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怎麼診斷和治療非淋球菌性尿道炎

2021-02-01

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非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原體和支原體等引起的一種性傳播疾病。

在臨床上有尿道炎的表現，但在分泌物中查不到淋球菌，細菌培養也無淋球菌生長。

女性患者常合併子宮頸炎等生殖道炎症。

病因

　　非淋菌性尿道炎是一種多病因的綜合徵，30％～50％的非淋菌性尿道炎與沙眼衣原體有關，20％～30％為解脲支原體感染，10％由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、單純皰疹病毒、生殖支原體、腺病毒和桿菌等微生物引起衣原體和支原體對外環境抵抗力較弱，加熱56°C，5～10分鐘可將其殺死，常用消毒劑如福馬林、來蘇爾、石碳酸等也極易將其殺死。

　臨床表現

　　1、典型表現有尿道刺癢，伴有尿急、尿痛及排尿困難，但症狀較淋菌性尿道炎輕。

　　2、在較長時間不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可出少量黏液性分泌物，有時僅表現為痂膜封口或褲檔污穢。

有相當一部分人可無任何症狀。

　　3、男性患者可發生附睪炎。

女性患者不如男性典型，很多病人可無症狀，一般可發生尿道炎、黏液膿性宮頸炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。

　檢查

1、直接免疫螢光法

　　將特異的衣原體單克隆抗體用螢光素標記後檢測標本中的衣原體抗原，如標本中有衣原體，則和抗體結合，在螢光鏡下可見蘋果綠色的螢光，一張塗片中衣原體數在10個以上時為陽性，特異性>97％，敏感性為70％～92％。

2、酶聯免疫法

　　用光譜測相儀檢測泌尿生殖道中的衣原體抗原，發現顏色改變為陽性，24小時獲得結果，敏感性為60％～90％，特異性為92％～97％。

3、沙眼衣原體培養

　　沙眼衣原體為專性細胞內寄生物，只有在活細胞中才能生長繁殖，常用於衣原體培養的細胞是McCoy細胞和Hela229細胞，特異性為99％～100％，敏感性為68.4％～100％，是目前診斷沙眼衣原體的金標準。

沙眼衣原體是在柱狀上皮細胞內寄生的微生物，合適的培養標本是應用拭子從距尿道內口2～4mm以內的尿道內取出，而不是取尿道口的分泌物或尿液作培養。

4、解脲支原體培養

　　利用解脲支原體能分解精氨酸產氨，發酵葡萄糖產酸的原理，分別使含精氨酸的肉湯培養基變為鹼性，指示劑顏色由黃變紅，葡萄糖肉湯培養基由粉紅色變為黃色，該方法簡便、客觀、價廉，已廣泛應用於臨床。

5、聚合酶鏈反應（PCR）和連接酶聯反應（LCR）

敏感性和特異性均優於其他方法，但要注意防止污染造成的假陽性。

　　診斷

　　由於有些患非淋菌性尿道炎的病人可無任何症狀，發病緩慢，症狀不典型，在初診時易被誤診或漏診，因此，對有尿道炎的病人，應注意以下幾點：①對無症狀的病人，首先確定有尿道炎，然後再與淋病作鑑別；②取分泌物進行革蘭染色排除淋病的可能，當高倍視野下可見到10～15個中性粒細胞，同時無革蘭陰性雙球菌時，可疑診為非淋菌性尿道炎；③免疫螢光法或酶免疫法檢查沙眼衣原體或培養法檢查解脲支原體，陽性者可以診斷。

　　治療

　　常用藥物：強力黴素、阿齊紅黴素、美滿黴素、氟嗪酸、紅黴素。

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2021-03-03

男人尿尿時有分泌物是性病嗎，別嚇唬自己，看醫生怎麼說

右上角立即關注，更多健康內容不再錯過，不定期驚喜送給你尿道炎常因尿道口或尿道內梗阻所引起，如包莖、後尿道瓣膜、尿道狹窄或尿道內結石和腫瘤等，或因鄰近器官的炎症蔓延到尿道，如精囊炎、陰道炎和宮頸炎...

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