急性攝護腺炎詳細解答

攝護腺炎是成年男性的常見病，它可全無症狀，也可以症狀明顯，遷延不愈，甚至可以引起持續或反覆發作的泌尿生殖系感染，可分為急性攝護腺炎和慢性攝護腺炎。

急性攝護腺炎是指攝護腺非特異性細菌感染所致的急性炎症，主要表現為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會陰部痛，多有惡寒發熱等。

急性攝護腺炎症狀

1、全身症狀：乏力、虛弱、厭食、噁心、嘔吐、高熱、寒戰、虛脫或敗血症表現。

突然發病時全身症狀可掩蓋局部症狀。

2、局部症狀：會陰或恥骨上區重壓感，久坐或排便時加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等處放散。

3、尿路症狀：排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。

膀胱頸部水腫可致排尿不暢，尿流變細或中斷，嚴重時有尿瀦留。

4、直腸症狀：直腸脹滿，便急和排便痛，大便時尿道流白。

急性攝護腺炎的臨床表現

1）急性攝護腺炎嚴重時可伴腹股溝牽涉痛或腎絞痛。

2）急性攝護腺炎也可並發附睪炎、精囊炎和輸精管炎。

3）急性攝護腺炎引起局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難，可造成急性尿瀦留。

4）血行感染者發病較突然，有乏力、虛弱、厭食、噁心、嘔吐、高熱、寒戰、虛脫或敗血症等全身急性感染病象或膿毒血症。

5）尿路感染引起的攝護腺炎則常有顯著排尿症狀，排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。

膀胱頸部水腫可致排尿不暢，尿流變細或中斷，嚴重時有尿瀦留。

急性攝護腺炎的病因

急性攝護腺炎是男性泌尿生殖系常見的感染性疾病，致病菌以大腸桿菌為主，約占80%。

1、細菌感染途徑為血行感染或直接蔓延。

其中經尿道直接蔓延較多見，主要病因有：

（1）、淋菌性尿道炎時，細菌經攝護腺管進入攝護腺體內引起炎症。

（2）、攝護腺增生和結石使攝護腺部尿道變形、彎曲充血，失去對非致病菌的免疫力而發生攝護腺炎。

（3）、尿道器械應用時帶入細菌或上尿路炎症細菌下行，致攝護腺感染。

2、感染途徑為血行感染，常繼發於皮膚、扁桃體、齲齒、腸道或呼吸道急性感染，細菌通過血液到達攝護腺部引起感染。

急性攝護腺炎診斷依據

1、病史：發病前是否患過全身它處感染病灶，如有無皮膚化膿性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。

2、症狀：起病急驟，全身症狀有高熱、寒戰、厭食、乏力等，局部症狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激症狀。

3、實驗室檢查：血白細胞一般在1.5萬～2萬／立方毫米，明顯核左移。

尿鏡檢可見大量白細胞及膿細胞，尿pH＞7。

尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿；第二杯常較清晰；第三杯混濁，有碎屑及上皮細胞。

尿道分泌物檢查及細菌培養可以發現致病菌，攝護腺液檢查塗片染色常可找到大量白細胞和細菌。

4、直腸指診：①卡他性炎症：攝護腺可正常或稍大，有張力，一葉或二葉局部不規則；② 濾泡性炎症：攝護腺有小硬結，或整個腺體腫大，質軟有彈性，壓痛陽性。

③實質性炎症：攝護腺明顯增大、質硬、張力大、壓痛明顯。

局部也可摸到柔軟區，輕壓時有膿液排出。

急性攝護腺炎治療

1、一般治療：應臥床休息3-4 天，適當飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物。

可行熱水坐浴或會陰部熱敷，並保持大便通暢。

禁忌性生活。

2、抗生素治療：當病人全身症狀明顯，體溫較高，血中白細胞明顯升高時，應通過靜脈給藥，使用1周後改用口服藥直到1個月；當病人全身症狀不重，體溫及血象正常時，可口服給藥，一般療程為1個月。

應選用能夠彌散進入攝護腺內且快速有效的抗感染藥物，迅速控制症狀，以防轉為慢性攝護腺炎。

3、對症治療：如發生高熱，應對症給予退熱藥，如消炎痛栓、阿司匹林等。

如膀胱刺激症狀明顯，如發生排尿困難或尿瀦留，應行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或採用細軟的矽膠導尿管留置導尿。

急性攝護腺炎的中醫辨證論治

濕熱下注型【證見】 攝護腺增大，有明顯觸痛，攝護腺液中充滿膿細胞；尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱刺痛，小便頻急不爽，尿黃，尿血；發熱惡寒，大便秘結，口苦幹。

舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

【治法】 清熱利濕。

熱毒蘊盛型【證見】 會陰部紅腫熱痛，肛檢發現攝護腺膿腫有波動感，膿血尿，尿道灼痛；高熱不退，口渴喜飲，大便秘結。

舌質紅，苔黃，脈弦而數。

【治法】 瀉火解毒。

急性攝護腺炎治癒標準：精液常規化驗白細胞小於5/視野，紅細胞0，正常精子大於70%。

臨床上很多患者自覺症狀消失，就以為急性攝護腺炎已經治癒，這其實是不科學的，因為引發急性攝護腺炎的病菌可能僅僅是潛伏，並沒有徹底消滅，此時漠然停止治療，很可能轉變為慢性攝護腺炎，我們醫館專家建議患者一定要尊重醫生的意見，最好能夠及時進行細菌檢查，以確保痊癒。

但有時候，有的患者反覆檢查都沒有發現客觀的炎症指標，醫生認為治癒了，但是患者仍然感覺有不適症狀，對於這種情況，一方面可能是攝護腺本身的炎症已經治癒，但是與攝護腺相鄰的尿道肌肉，盆腔底部肌肉等存在痙攣現象。

另一方面也可能是患者的心理因素，心理上感覺還有不適，要徹底清除這些症狀需要一段時間，必要時需接受心理治療。