由陰道疾病原因引起的不孕症如何治療？

2020-09-29

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夫妻雙方共同檢查．找出不孕的原因是十分重要的。

女方與陰道有關的不孕檢查包括：

①陰道細胞學檢查：在正常月經周期中，排卵期前後，陰遭脫落細胞塗片的表層上皮細胞表現不同。

由此可分析出卵巢功能的好壞．，明確有無排卵，以看出陰道上皮對不同激素的反應。

②陰道交媾試驗（也稱性交後精子穿透試驗）：夫妻雙方經檢查無特殊異常時可行此試驗。

根據基礎體溫測定，選擇排卵期前進行，約為月經的第14或15天。

檢查前2天禁性交，陰道勿用藥物或沖洗。

性交後平臥約20分鐘。

用擴陰器暴露宮頸，取宮頸管內粘液，顯微鏡下檢查精子情況，若每個高倍視野有10～20個活動精子，為有生育能力；少於5個活動精子，為生育能力差。

要求在性交後2小時內檢查。

由陰道疾病引起的不孕症，可按病因進行治療；

(1)生殖道發育異常：如無孔處女膜、處女膜肥厚，陰道橫隔等可手術治療。

(2)生殖道炎症：對於各種陰道炎按其病因予以相應治療。

待覆查治癒後方可開始性生活。

(3)腫痛：陰道局部的良性腫瘤可手術摘除，以保證陰道通暢。

子宮內膜異位症可行激素治療，如安宮黃體酮、婦康片、丹那唑等藥物，以解除症狀，抑制結節生長，停藥後6—8周可恢復排卵。

(4)陰道粘連：可予以．：乒術分離，並放置模型，防止再粘連。

陰道瘢痕影響性生活者可手術切除。

瘺管必須予以修補，防止再漏尿、漏糞。

(5)非自主陰道痙攣：用直徑l～4厘米大小不等的擴張器逐步擴張陰道，可在醫生的指導下自行操作。

每日3～4次，每次10～15分鐘。

由小到大逐漸適應，至無不適感後，可試著恢復性交。

此法能逐漸消除女方的恐懼心理和被動行為。

(6)免疫原因：可指導在性交時應用保險套，使精液不能射入陰道，停止抗原的刺激作用，使體內抗體逐漸下降。

一般半年後停用保險套，則會受孕。

(7)人工授精：近年來隨著生殖生理學的發展，國內外開展了人工授精技術。

由於設備的改進及技術的提高，人工授精不僅可以在夫婦同進行，也可選用精庫中的精液；不僅可以體內人工授精，而且可以體外人工授精，然後進行胚胎移植，即試管嬰兒』』技術；胚胎不但可以移於有卵巢的婦女，也可移於無卵巢有子宮的婦女，靠雌、孕激素藥物維持妊娠；也有將精予及卵子放進輸卵管中移植、受精的。

近年來陰道超聲探頭顯示了作用，即在陰道超聲觀察下，直接經陰道穿刺取卵子，逐步代替了腹腔鏡下取卵子的方法，損傷小，操作方便，在門診即可進行。

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2020-10-07