多囊卵巢患者備孕 切莫遺漏了這幾件事

患有多囊卵巢,還能生育嗎?不少女性有這樣的擔憂。

廣州日報全媒體記者獲悉,「華語歌壇天王」周杰倫的妻子昆凌也是多囊卵巢患者,照樣生娃當媽。

不過,多囊卵巢患者若要當媽,備孕階段大有講究。

近期,廣州日報健康有約「名醫大講堂微課」聯合中山大學四家附屬醫院推出的「中山醫」生育微課周。

在微課上,中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科生殖中心副主任、輔助生殖技術臨床負責人李予副教授指出,多囊卵巢患者對備孕要有信心,同時,有幾件關鍵工作切莫遺漏。

知識點1

要有信心 絕大多數患者可生育

近幾年「多囊卵巢綜合徵」成為一大「熱詞」,讓不少女性患者苦惱又焦慮。

李予指出,一些女性檢查發現激素六項指標較高,不一定就是多囊卵巢綜合徵,可能是有多囊的傾向,具體情況須由主治醫生進行診斷。

「如果患者存在肥胖、高血糖、有胰島素抵抗或血脂升高等情況,在進行針對性治療的同時,應積極進行鍛鍊、控制飲食來減體重,改善生化指標,從而改善月經情況。

」李予指出,多囊患者最主要的不孕原因是排卵障礙,如果鍛鍊後還是月經不正常,要到醫院檢查排卵情況。

李予表示,多囊合併不孕患者,如果月經不調、必須依靠藥物誘發月經,在輸卵管沒有問題的情況下,通過治療和調理,患者的自然受孕幾率可以達到40%~50%。

如果有輸卵管堵塞,可以考慮採取腹腔鏡、試管嬰兒等方式幫助受孕。

「心理疏導對於多囊卵巢綜合徵患者來說很重要,臨床數據來看,絕大多數的患者最終都是可以生育的,要有信心。

」

知識點2

「促排卵」有效但非萬能 全面評估很重要

抗苗勒氏管激素(AMH)常被看作是女性卵巢儲備功能的「計時器」。

一般來說,AMH值低於1.1,意味著卵巢儲備下降,然而李予提醒,AMH低並不意味著不能懷孕。

「每個人的身體情況不同,不孕的原因也有所不同,可能是多方面因素導致的。

促排前要明確是否有不適合促排的情況,如男方精子質量差、女方輸卵管堵塞,這時不建議首選做促排。

通常在進行了4到6個有效促排周期仍舊無效時,可考慮人工授精,最後再考慮試管嬰兒,這是終極方案。

」

一些女性擔心每月使用促排卵藥對身體有一定負面影響。

對此李予談到,針對於無排卵型的多囊卵巢綜合徵,在調整好月經和內分泌紊亂後,使用促排卵藥是最有效的一線治療方式,促排卵藥的副作用總體來說非常少。

中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心的資料顯示,患卵巢早衰的年輕患者,拿到卵子移植胚胎後懷孕的機會能達到50%,但能否順利拿到卵子、一年內有幾個月能拿到卵子也是非常關鍵的問題。

知識點3

年齡是道「坎」 超43歲成功率低

「全面二孩」政策實施後,不少高齡女性萌生了追生二孩的念頭。

李予指出,在20餘年的輔助生殖技術發展過程中,43歲是一道「坎」,43歲以下女性試管嬰兒成功率在不斷提高,然而結合歐美多地數據統計,43歲以上女性每個周期移植胚胎的活產率僅在3%以下。

「即便內膜好、胚胎的評分好,由於年齡的關係,大多數胚胎的遺傳因素都不正常,因此活產的機會非常低。

」李予說,如果是為追生二孩,醫生建議女性應保持平和放鬆的心態,順其自然。

相對來說,43歲以上備孕二孩的女性,因為生育力已經得到過一次「實戰考驗」,因此,會比備孕首胎的同齡人的成功率要稍高一些。

不過,具體到每個人,情況並不絕對。

如果高齡女性堅定要生育、卻反覆種植失敗,要在醫生的指導下調整方案,查找影響內膜生長周期長度的因素,如子宮接受胚胎的能力,是否有合併子宮肌瘤、子宮腺肌症或者內分泌問題,如糖尿病、甲狀腺功能減退等,從子宮環境、體質的角度來總結好的胚胎種植後活產率低的原因。

如果女性的卵子數量較多,可在第三代試管嬰兒的胚胎植入前進行染色體篩查,挑選染色體正常的胚胎進行植入。

知識點4

排卵監測需「估」時間

如果是月經規律(28天)的女性,一般是月經前14天左右排卵,通常從月經開始的第一天計算,第10到第12天開始監測捕捉排卵期。

李予表示,月經周期不固定的女性誘發排卵的周期,通過超聲監測卵泡大小,卵泡在長至直徑10毫米以後,成熟的機會增加,此時每3到4天進行監測；直逕到了14毫米以上,每1到2天進行監測。

針對試管嬰兒的促排卵,平均是8到12天左右。

(記者 李津 任珊珊 通訊員 朱素穎)

醫學指導:中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科生殖中心副主任、輔助生殖技術臨床負責人李予副教授