多病之春｜幼兒園常見傳染病的預防與護理（一）

春天是一年最美好的季節，也是傳染病肆意的高發階段！容易發生流行性感冒、手足口、水痘等傳染性疾病，威脅著幼兒的生命健康。

春季由於氣溫變暖，病毒、細菌活躍起來，而天氣變化的不穩定性，對免疫功能較弱的幼兒來說，很容易被病毒或細菌感染而患病。

希望家長提高警惕，充分重視，有效預防幼兒春季傳染病！本期小編搜羅全網查閱資料整理了幼兒園常見傳染病的預防與護理，希望保健醫、老師、家長都能了解，做到防範於未然。

1.手足口

手足口病是一種幼兒常見傳染病，是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16，CVA16)、腸道病毒71型(EV 71)最為常見。

多數患兒症狀輕微，以發熱，手、足、臀部皮膚皰疹，口腔黏膜潰瘍為主要臨床特徵。

傳播途徑

接觸傳播：主要通過接觸被病毒污染的手及物品等傳播。

如接觸被病毒污染的毛巾、手絹、玩具等造成感染。

呼吸道傳播：患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。

如患兒打噴嚏時近距離接觸造成感染。

腸道傳播：飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可造成感染。

易感人群

人對腸道病毒普遍易感，各年齡組均可感染髮病，但以5歲以下幼兒為主，尤其3歲及以下幼兒發病率最高。

臨床表現

手足口病潛伏期2～10天，平均3～5天。

患兒會急性起病，發熱，口腔粘膜出現分散狀皰疹，手、足、臀出現皰疹。

有的患兒不發熱，只表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。

大多數患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退，病情恢復。

輕症患兒早期伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症狀。

重症患兒特別是EV 71感染患兒，會出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經源性肺水腫、循環障礙等，病情危重，可致死亡，即使存活也會留有後遺症。

防控措施

⚠️嚴格執行晨檢、午檢、晚檢制度，發現可疑患兒時，要採取立即送診、居家觀察等措施；如確診為手足口病，患兒所有的物品要立即進行消毒處理。

⚠️教育幼兒勤洗手，不與別人共用毛巾、牙刷、水杯等物品，避免病從口入。

⚠️活動室、睡眠室等場所保持空氣清新；教師按園所規定做好玩具、幼兒個人用品、班級環境的預防性消毒工作。

⚠️教師也要注意自己的個人衛生，上崗前、接觸患兒後、打掃衛生後立即洗手。

⚠️加強幼兒膳食營養，保證幼兒睡眠充足，讓幼兒經常到室外活動，以提高身體的抵抗力。

在病毒流行期間少帶幼兒去人多的公共場所。

護理措施

⚠️讓患兒適當休息。

⚠️患兒因發熱、口腔皰疹，食慾差，宜給予清淡無刺激、易消化的流食或軟食，進食前後可讓其用生理鹽水或溫開水漱口，以減輕食物對口腔的刺激。

⚠️注意讓患兒多飲開水，保持患兒皮膚清潔。

告訴幼兒切勿撓抓皮膚皰疹，以防破潰感染。

2.水痘

水痘是由帶狀皰疹病毒（VZV）初次感染引起的急性傳染病,傳染性很強，主要發生在嬰幼兒時期。

其臨床特點為皮膚、黏膜相繼出現並同時存在丘疹、皰疹、結痂等各類皮疹；全身症狀輕微。

傳播途徑

主要通過空氣飛沫傳播或直接接觸皰疹的皰漿傳播。

易感人群

任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學齡前、學齡期幼兒發病較多，6個月以下的嬰兒較少見。

本病的傳染性極強，易感幼兒接觸後90%發病。

臨床表現

一般潛伏期為12～21天，平均14天。

3歲以上幼兒及成人前驅期症狀明顯，表現出畏寒、發熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、噁心、食慾減退等症狀，一般發熱持續1～2天迅速進入出疹期。

嬰幼兒前驅期常無症狀或症狀輕微，皮疹和全身表現多同時出現。

發熱第一天即可出疹，按紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰的順序演變，連續分批出現，同一部位可見不同性狀的皮疹，這是水痘皮疹的重要特徵。

皮疹呈向心性分布，軀幹多，四肢少，部分患兒可出現在黏膜（如口腔、咽、眼結膜、生殖器等）處。

水痘瘙癢感重，癒合多不留痕跡。

水痘為自限性疾病，一般10天左右自愈。

防控措施

⚠️患兒在家隔離治療至皰疹全部結痂無新的出疹。

患兒接觸者需檢疫（隔離）21天。

護理措施

⚠️高熱護理：高熱時可進行物理降溫。

⚠️皮膚護理：保持患兒皮膚清潔；勤換內衣，勤剪指甲，帶連指手套，避免抓破皮疹；皮膚瘙癢時可用溫水擦浴；皰疹無破潰時，可局部塗爐甘石洗劑止癢。

⚠️口腔護理：有口腔粘膜皰疹者可用淡鹽水漱口。

3.流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。

以腮腺腫大、疼痛為主要特徵，其他器官均可受累，系非化膿性炎症。

常見的併發症有腦炎、睪丸炎或卵巢炎等。

傳染源

本病的傳染源是早期患者和隱性感染者。

病毒在患者唾液中存在時間較長，自腮腺腫大前6天至腫大後9天均可檢出，因此在這2周內具有高度傳染性。

傳播途徑

主要通過飛沫傳播。

易感人群

90%的患者是5～15歲的幼兒和青少年，感染後一般可獲得較持久的免疫力。

臨床表現

流行性腮腺炎潛伏期平均18天。

部分病例有發熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅症狀。

發病1～2天後出現耳部疼痛，隨後腮腺逐漸腫大，體溫可達39～40℃，短則1～2天，多則一周。

一般一側腮腺先腫大，2～4天後順延對側，或雙側同時腫大。

腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、後、下發展，使下頜角邊緣輪廓模糊，周圍組織發亮具有彈性，表面發熱不紅。

張口、咀嚼或食酸性食物時脹痛加劇。

腮腺腫大2～3天達高峰，持續4～5天後逐漸消退。

防控措施

⚠️對易感幼兒接種腮腺炎減毒活疫苗，90%可產生抗體。

⚠️若班級出現流行腮腺炎患兒，應立即採取呼吸道隔離，無併發症的患兒一般在家中隔離治療，教師應指導家長做好隔離措施，不帶幼兒到公共場合。

⚠️教室要徹底通風換氣，可能被其污染的物品要徹底消毒。

有接觸史的易感兒應觀察3周。

護理措施

⚠️督促患兒保持口腔清潔，用溫鹽水漱口，不會漱口的幼兒應讓其多飲水，以減少口腔內食物殘渣，防止繼發感染。

⚠️給予富有營養、易消化的半流食或軟食，忌酸、辣、硬而乾燥的食物。

⚠️可給予局部冷敷，使血管收縮，以減輕炎症充血及疼痛。

⚠️隨時注意患兒體溫變化。

輕中度發熱時鼓勵患兒多飲水；高熱者給予物理或藥物降溫。

重點觀察患兒有無高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁和驚厥，如出現這些症狀要採取相應的治療與護理。

4.風疹

風疹是由風疹病毒引起的一種急性呼吸道感染病。

臨床特點為低熱，皮疹，耳後、枕部淋巴結腫大，全身症狀輕，病程短。

傳染源

患者是唯一的傳染源。

出疹前5天到出疹後3天的病人均有傳染性。

起病前一日和起病當日的病人傳染性最強。

患者口鼻咽分泌物、血及大小便中均有病毒存在。

傳播途徑

空氣中的飛沫經呼吸道傳播是其主要的傳播方式。

患兒排毒時間較長，感染後5～6個月內其唾液、尿、糞便中仍有病毒排出，護理人員與患兒密切接觸可間接傳播。

易感人群

各年齡段均可發病，多見於1～5歲的嬰幼兒。

在托幼機構等易感人群較集中、環境較擁擠的場所，可出現流行、爆發，病後有較持久的免疫力。

臨床表現

風疹潛伏期10～21天，平均18天。

患病初期有發熱、咳嗽、流涕等症狀，體溫多在39℃以下。

發熱當日或次日就會出現皮疹。

皮疹初見於面部，很快就布滿全身，手心、腳心一般沒有皮疹。

軀幹、背部皮疹較多，融合呈片，類似猩紅熱皮疹。

皮疹一般持續3天消退，因此風疹也有「三日麻疹」之稱。

出現皮疹的同時會伴有耳後及枕部的淋巴結腫大，輕度壓痛。

皮疹消退時體溫下降，症狀逐漸消退，完全恢復需數周以上，皮疹消退後不會留下色素沉著，也不脫屑。

防控措施

⚠️可給易感兒接種風疹減毒活疫苗。

⚠️患者應隔離至出疹後5天。

與患兒有接觸的幼兒要加強醫學觀察，觀察期加強晨、午、晚檢，檢疫班級不得接收或轉出幼兒。

護理措施

⚠️患兒要臥床休息，避免直接吹風，防止受涼後加重病情。

⚠️發熱期間給患兒多飲水。

⚠️患兒的飲食宜清淡、容易消化，不要讓其吃煎炸與油膩的食物。

⚠️要阻止患兒抓撓皮疹，防止抓破皮膚引起感染。

⚠️懷孕的教師不要護理風疹患兒，以免感染風疹病毒致胎兒畸形。

5.猩紅熱

猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。

其臨床特徵為發熱,咽峽炎,全身瀰漫性鮮紅色皮疹,疹退後有明顯脫屑。

少數患者病後可出現變態反應性心、腎、關節損害。

傳染源

患者及帶菌者為其主要傳染源，發病前24小時至疾病高峰時期傳染性最強。

傳染途徑

主要經空氣飛沫直接傳播，也可經皮膚傷口等處感染。

易感人群

人群普遍易感，10歲以下幼兒發病率較高。

臨床表現

猩紅熱潛伏期1～12天，一般2～5日。

皮疹多在發熱後第2天出現，始於耳後、頸部及上胸部，24小時左右迅速擴散至全身。

其皮疹特點為瀰漫性充血的皮膚上出現分布均勻針尖大小的丘疹，壓之褪色，疹間無正常皮膚。

48小時高峰後體溫下降，皮疹按出疹順序於2～4日內消失。

皮膚皺褶或皮疹密集處由於摩擦出血出現紫色線條，稱之為帕氏線。

腋下、肘窩、腹股溝等處可見。

會出現面部僅有充血而無皮疹，口鼻周圍充血不明顯，相比之下顯得發白的症狀，稱之為口周蒼白圈。

病程初期舌覆白苔，紅腫的乳頭突出於白苔之外，稱之為草莓舌。

2～3天後白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色，乳頭仍凸起，此時稱之為楊梅舌。

防控措施

⚠️隔離患兒：呼吸道隔離至症狀消失後一周連續咽試紙培養3次陰性，有化膿性併發症者應隔離至治癒為止。

⚠️切斷傳播途徑：室內通風換氣或用紫外線進行消毒。

⚠️保護易感人群：對密切接觸者需醫學觀察7天，並可口服紅黴素3～5天以預防疾病發生。

護理措施

⚠️高熱護理：讓患兒臥床休息，多飲水；用小劑量的退燒劑或者物理降溫法對患兒進行降溫。

⚠️皮膚護理：用溫水清洗皮膚，忌用冷水或乙醇擦浴，出疹時勿用肥皂；剪短患兒的指甲，以避免皮膚過度抓傷引發感染。

⚠️飲食護理：給予營養豐富、易消化的食物。

此外，要經常開窗通風，保持室內空氣新鮮，陽光充足。