人到養生時——健康小知識（問診概述）

以中醫傳統理論基礎為依據，以身體健康、養生為目的，傳播健康知識。

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問診，是通過對病人，或者陪診者，進行有目的的詢問，了解疾病的起始、發展及治療經過，以及現在症狀，和其他與疾病有關的情況，以診察疾病的方法

問診的意義

問診通過詢問疾病的發生、發展、變化的過程，以及治療的經過，患者的自覺症狀，既往病史以及生活習慣等等。

問診結果可以作為醫生診斷和治療疾病的重要依據，為分析病情的輕重，判斷病位的內外，分析掌握病性的寒熱，辨證治療提供依據。

所以問診是了解病情，診察疾病的重要方法，在四診中，占據首要的地位。

如果抱著想考一考中醫生的心態，看病時，一言不發，認為中醫就是診脈，只需要醫生拿脈就能診斷疾病，這種方法是不可取的。

問診的內容

問診的內容主要包括以下6個方面，一般情況，主訴，現病史，既往史，個人生活史和家族史。

1、一般情況

是指病人的姓名、性別、年齡、婚否、民族、職業、籍貫、工作單位和住址等等。

這樣便於與病人聯繫、隨訪，獲得與疾病有關係的資料。

一般情況，通常對地方病、職業病、傳染病和老年病以及婦科病的診斷最有意義。

2、主訴

是指病人最感痛苦的症狀和體徵，以及持續時間，通常是醫生問病人的第一句話：「你哪裡不舒服呀？」病人的答案就是主訴的內容。

其一：「最感痛苦」，是指病人這次看病時，最感到痛苦的症狀，也就是最需要醫生優先解決的症狀，而不是所有的不舒服的表現。

因為「最感痛苦」表明，病人來看病時，疾病的主要矛盾。

其二：最感痛苦的「症狀和體徵」，其中，症狀：是指病人自己感覺的不舒服和痛苦的表現，它指的是病人的主觀感受。

比如：頭痛，全身酸痛等就是症狀。

病人如果不說他頭痛，全身酸痛，醫生是沒有辦法知道的，這種主觀感受就是症狀。

體徵：是指醫生通過檢查，能夠發現的異常的徵象，它是客觀存在的。

就是說，即使病人不說，醫生可以通過檢查命也能夠發現。

這就是體徵。

比如，發熱就是體徵。

病人即使不說他發燒了，但是醫生可以通過體溫探測而發現病人在發燒。

所以發熱就是體徵。

症狀和體徵，都是屬於病人的病情資料，統稱為症狀。

其三，就是持續時間。

通常我們在詢問病人的不舒服的症狀時，一定要問這些症狀持續有多長時間了。

比如：持續有幾天，十幾天，或者幾個月，幾年等等。

對持續時間的詢問，對於判斷疾病的病情非常重要。

現病史

問現病史，是指圍繞主訴疾病，問從起病到此次就診時疾病的發生髮展變化以及治療的經過。

它主要包括問發病情況，問病變過程，問診治經過和現在症狀等內容。

問發病情況，是指詢問發病的時間新久，發病的原因和誘因，疾病的最初症狀，及其性質、部位，當時曾經做過何種處理等。

問發病的情況，主要是對辨別病因，病位、病性，是非常重要的依據。

問病變過程，一般是按照疾病的時間先後順序去詢問，出現的症狀，性質、程度、變化情況，以及是否規律等等。

問病變過程，主要是為了了解疾病的邪正鬥爭的情況，以及病情發展的趨勢等等。

問診治經過，主要是要詢問病人做過什麼檢查，以及檢查結果，有沒有做過什麼診斷以及診斷的依據是什麼。

做過哪些的治療，治療藥物是什麼，治療的效果及反應如何？問診治經過，對於當前診斷和治療，具有參考的作用。

問現在症狀

現在症狀，是指病人就診時，也就是現在，所感到的痛苦和不舒服的症狀，以及病情相關的全身情況。

問現在症狀，通常會先詢問病人的主症的特徵，包括病變的部位、性質、程度、誘因以及發作的時間等等。

其次，就要詢問與主症有關的兼症，以及全身其他情況。

比如：飲食口味、睡眠、大小便等等。

現在症狀，是疾病現階段，病理變化的客觀反映，是醫生診病、辨證的主要依據。

明代的醫家張景岳，總結前人的問診經驗，編成了十問篇，清代的陳修園稍作修改，寫成了十問歌。

這十問歌的內容是：

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，

五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，

九問舊病十問因，再兼服藥參機變，

婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，

再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。

既往史

既往史，就是要詢問病人的平素的身體狀況，以及過去曾經患病的情況。

因為病人的既往狀況，對於現在患病，有一個初步判斷。

既往患病情況，也就是過去曾經患過何種疾病，尤其是傳染病，是否有預防接種，有沒有對藥物或其他的藥物品過敏，是否做過何種手術治療等等。

患者的既往健康或者患病狀況都可以與現患病有一定的關係，故對分析和判斷疾病的病情，有重要的參考的價值。

個人生活史

主要詢問病人的生活經歷，精神的情志，生活起居，飲食嗜好，以及婚姻，生育等等。

這主要是對於分析和判斷病情有一定的幫助。

家族史

主要是詢問父母、愛人、子女、兄弟姐妹，及接觸密切的人的健康狀況和患病的情況，以及直系親屬的死亡原因等等。

這對於診斷傳染病和遺傳病有著重要的意義。

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本文由雜家歸真編輯撰寫，轉載請註明。