中醫基礎：問診的要點及其注意事項

要正確地治療疾病,首先要正確的診斷疾病。

在中醫診斷體系中,問診非常重要,說它居四診之首也不為過。

「問診」是醫生對病人或其家屬，親友進行有目的的詢問病情的方法。

有關疾病的很多情況，如病人的自覺症狀、起病過程、治療經過、生活起居、平素體質及既往病史，家族病史等只有通過問診才能了解，所以問診是中醫診法的重要一環，它對分辨疾病的陰陽、表里、寒熱、虛實能提供重要的依據。

一、問診的要點

明代醫學家張景岳在總結前人問診要點的基礎上寫成《十問歌》，對需問診內容做了一個概括。

清代陳修園又將其略作修改補充為：

一問寒熱二問汗 三問頭身四問便

五問飲食六胸腹 七聾八渴俱當辨

九問舊病十問因 再兼服藥參機變

婦女尤必問經期 遲速閉崩皆可見

再添片語告兒科 天花麻疹全占驗

（1）一般問診

包括姓名、性別、年齡、婚姻、職業、籍貫、住址等。

（2）現病史 起病到就診時疾病的發生、發展、變化及治療經過。

（3）過去史及個人史、家族史

了解病人既往健康情況，曾患過何病，作過何種治療。

素有肝陽上亢者，可引起中風。

素有胃病、癲癇、哮喘、痢疾等，均易復發。

個人和生活起居習慣，飲食嗜好，婦女的孕產情況對病情會有一定影響，對患傳染性和遺傳性疾病者，詢問病人的家族史，有助於診斷。

二、問診的注意事項

為了獲得真實病情，在具體進行問診時應注意以下幾個方面：

①要有科學的態度，高度負責的精神。

②要善於抓住病人的主訴。

③圍繞主訴，有目的地全面了解病情，按辨證的原則和次序詢問與主訴有關的各方面表現。

④講話要通俗易懂，不宜使用病人不易理解的醫學術語。

⑤避免主觀、片面，防止暗示病人，企圖使病人的回答符合自己的診斷。

⑥要善於分析，去偽存真。

⑦對危重病人的問診既要細心，又要果斷、迅速。

力求很快明確診斷，立即給予治療。

重視中醫問診的重要性,四診並重,促進中醫診斷學的全面發展,提高臨床診斷水平。

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