中國生育率或將再次下降，試管嬰兒的流程、費用解析

10月出版的《中國統計年鑑2016》公布了2015年全國百分之一人口普查結果：2015年,中國育齡婦女的總和生育率僅為1.047。

有些人不相信中國的生育率有如此之低，他們認為現在越來越多的家庭有兩個孩子，生育率怎麼可能這麼低呢？顯然，他們忽視了一種普遍現象：許多女性連一個孩子也沒有。

如果一個成年女性不結婚或婚後不生孩子，那麼，就拉低了總體上的生育率數據，即使另一個成年女性生了兩個孩子，這兩個女性平均也只生了一個孩子，平均生育率也只有1.0。

今年10月29日，是「全面二孩」政策實施一周年。

而通過試管嬰兒助孕滿足孕育需求的夫妻也越來越多。

試管嬰兒已經成為很多不孕不育夫妻的最後救命稻草。

很多家庭對整個試管嬰兒的流程及費用並不是十分清楚，按照目前國內的治療費用標準，一次成功且不包括生活費和交通費等其他外在因素干擾的話，費用大概在3—4萬元，其中包括檢查費用、降調節費用、促排卵費用等等。

1. 治療前需完善的檢查

男方

精液常規（異常的至少2次）及形態、支原體、衣原體、淋球菌；血型、B肝、C肝、愛滋病、梅毒、不育全套、性激素等；必要時染色體核型分析、生精因子檢查。

女方

白帶常規，陰道分泌物支原體、衣原體、淋球菌；血型、血常規、凝血功能；尿常規；性激素、B肝、C肝、愛滋病、梅毒、不孕全套、優生全套、肝腎功能、空腹血糖、輸卵管檢查、超聲波、心電圖等；必要時染色體核型分析。

2. 進入試管嬰兒治療周期

治療前檢查如有異常需要分析處理。

所有檢查完善之後的月經來潮第一天給生殖中心醫生站打電話，預約進入試管嬰兒治療周期；聽從醫生安排服用預處理藥物（可能在術前檢查時已經開出），按醫生約定時間夫婦雙方攜帶身份證、結婚證及准生證或未生育證明原件和複印件，到醫院門診二樓生殖醫學中心專家診室建立完整病歷、簽知情同意書，制定治療方案。

有空閒時請在護士站聽取護士解答各種疑問和注意事項。

3. 控制性超排卵

一般是先用GnRH-a 使體內 FSH和LH降調，再施與 HMG或 FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據患者對藥物的反應調整藥物使用劑量，患者的年齡、個人狀態及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數亦不同。

4. 監測卵泡

為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道超聲波監測卵泡的大小，並配合做血激素檢查，調整用藥量。

當2-3個以上的卵泡直徑大於18mm，且14 mm以上的卵泡數與E2值相當，便可注射人絨毛促性腺激（hCG），促使卵泡成熟。

在注射hCG後36左右小時取卵。

5. 取卵

取卵方式一般選擇在不用藥或鎮痛或靜脈麻醉下進行，經陰道超聲波引導，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵泡液，立即在顯微鏡下找到卵子並將卵子移到含培養液的培養皿中，置37℃的培養箱中培養。

6. 取精

精子取出的時間與取卵的日子為同一天。

取精前洗凈雙手，用手淫法留取精液。

所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣、杯壁內和杯蓋內面，請仔細閱讀《取卵日男方取精注意事項》。

取出的精液一般採用密度梯度離心法或上游法優選。

7. 體外受精

取卵後將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中，共同培養一定時間後，可在顯微鏡下觀察受精情況。

若精子質量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精。

8. 胚胎移植

受精卵在體外培養48-72小時可發育8-16細胞期胚胎。

此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量，決定移植胚胎的數目，胚胎移植多在受精後3-5天進行。

多餘的胚胎可冷凍保存。

9. 胚胎移植後補充激素

現有多種方式進行黃體支持，如口服、肌注和陰道用藥。

10. 妊娠判斷

胚胎移植後第12-16天驗血HCG確定是否妊娠。

移植後28-30天，超聲波檢查胎兒數及胚胎著床部位。