抽搐一定是癲癇？誘發癲癇的原因有哪些？

癲癇是什麼性質的疾病？

癲癇在民間又稱為「羊角風」，因其發病率高且發作形式恐怖而令人聞之變色。

在醫學上嚴格的定義是「由不同病因所引起的一種綜合徵，其臨床特徵為在病程中有反覆發作的大腦神經元異常放電所致的暫時性中樞神經功能失常，表現為運動、感覺、植物神經功能及高級神經精神活動方面不同程度的異常。

」要強調的是，發作一定是多次的，單次的發作只能稱為「癇性發作」。

如何診斷癲癇？

診斷癲癇包括以下幾方面的內容：首先判斷是否為癲癇；其次要確定發作類型；最後確定病因和損傷部位。

還要了解是否已治療，治療經過如何。

癲癇的診斷主要依靠臨床表現。

沒有癲癇的臨床表現就不能診斷為癲癇病，典型的發作表現對確定癲癇有決定性意義。

常見的表現有大發作、部分性運動性發作和失神發作等。

提供病史者最好是親眼目睹者，由於多數情況下，親眼目睹發病過程者不是醫務人員或專科工作者，描述起來常不是十分確切，如再讓未目睹的第三者來提供病情，則與真實情況可能相差很遠。

所以強調提供病史的人是親眼目睹者，看見多少說多少。

大多數情況下，醫生不能目睹病人的發作情況，但現在視頻腦電圖技術的發展，能錄下病人發作的情況越來越多。

應創造條件錄下發作情況，家庭用攝像機錄下患兒發作的情況也能給醫生提供極其有用的信息。

總之，病人發作時的表現是癲癇診斷的主要依據。

病人或親眼目睹者應按時間順序、開始怎樣、身體各部位怎樣、從哪些部位先開始發作、持續時間、神志是否清楚等，提供儘可能詳細的病情。

腦電圖檢查是診斷癲癇的重要依據，懷疑癲癇的病人，應作全面的腦電圖檢查，應包括各種誘發試驗，如睜閉眼、過度換氣、閃光刺激和睡眠等，甚至長時間腦電監測，如24小時動態腦電圖。

一次檢查正常，應多次檢查，尤其在發作間歇期。

由於癲癇的特殊性，癲癇的診斷一定要由神經科專家最好是專科醫院或門診的專家進行，患者及其家人不要自我診斷，以免誤診或漏診而錯過最佳治療時機。

患者抽搐就是癲癇病嗎？

抽搐是癲癇的主要症狀之一，但不是癲癇病的獨有症狀。

其他疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病範疇。

因此抽搐不一定都是癲癇病所致。

同時，有些類型的癲癇病人沒有抽搐症狀，如失神發作、顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。

因此，不能把抽搐與癲癇等同起來。

影響癲癇發作的因素有哪些？

影響癲癇發作的因素可分為遺傳因素和環境因素。

（1）遺傳因素：

遺傳因素在影響癲癇發作的特發性癲癇的近親中，患病率為2%~6%，高於一般人口的0.5%~1%。

特發性癲癇實際上包括多種疾病和綜合徵，具有不同的遺傳形式，牽涉一個或數個基因。

例如兒童期失神癲癇為常染色體顯性遺傳，特發性嬰兒痙攣症為常染色體隱性遺傳。

在大多數疾病中，所遺傳者僅為癇性發作的預致性，其外顯率亦受年齡限制。

如腦電圖上3Hz棘一慢波組合為特徵的兒童期失神癲癇，其兄弟姐妹在適齡時（5~16歲），有40%以上顯示同樣異常腦電圖，但其中僅1/4發生臨床發作，提示環境因素的作用；在症狀性癲癇病人的近親中，癲癇發病率為1.5%，也高於常人，提示同樣罹病時癲癇遺傳性的作用。

有些症狀性癲癇的病因，如高熱驚厥和結節硬化等，本身即系遺傳性疾病。

（2）環境因素：

①年齡。

年齡對癲癇的發病率、發作類型、病因和預後均有影響。

癲癇的初發年齡多在20歲以前，約占60%~80%。

在年齡與病因方面，新生兒期和嬰兒期首次有癲癇發作者多為腦器質性疾病，如產傷、感染、先天性腦部疾病等。

原發性癲癇多在20歲以前開始發作，其中有6~10歲和14~17歲兩個高峰年齡。

青年及成年則顱腦外傷是一個重要原因，中年期顱內腫瘤所致者較為多見，老年期則腦血管病所致者占居首位。

在另一方面，大腦發育過程也影響癲癇發作形式。

例如兒童失神癲癇，多在六七歲開始，青春期後常轉化為全身性強直一陣痙攣發作。

又如嬰兒痙攣症，多在1歲以內開始，數年後可轉化為不典型失神發作、全身性強直一陣痙攣發作等。

②內分泌。

在女性病人中，任何類型的發作通常在經期和排卵期加劇。

實驗證明，雌激素低落時和黃體酮急降時最易發作。

少數病人僅在經期時發作，稱為經期性癲癇。

更有少數病人僅在妊娠早期有發作，稱為妊娠性癲癇。

③睡眠。

特發性強直一陣痙攣發作和肌陣攣發作常在早晨醒後發生，嬰兒痙攣症發作常在醒後和睡前。

良性兒童期中央一顳部癲癇大多在睡眠階段發作。

此外，睡眠不足常會導致發作。

④誘發因素。

除睡眠不足外，疲勞、飢餓、便秘、飲酒、情感衝動，以及各種一過性代謝紊亂和過敏反應，都能激發病人的發作。

過度換氣對於失神發作，過度飲水對於強直一陣痙攣發作，閃光對於肌陣攣發作，也有誘發作用。

癲癇患者如何進行停藥？

停藥必須做到緩慢減量。

病程越長，劑量越大，用藥越多，停藥越需緩慢。

當減藥期間或停藥後出現癲癇復發時，有學者主張應立即恢復以前的有效劑量，也有人認為應分析具體情況，如在停藥前發作較少，血藥濃度較低時即能控制發作，且腦電圖正常，此時可暫觀察。

一般，腦電圖正常化與臨床症狀改善大多是平行的。

臨床上3年不發作以及腦電圖正常，則停藥後復發的可能性小。

但由於兩者並非完全一致，停藥主要根據臨床，而腦電圖的變化是一個參考指標。

復發後用藥時間是以最後一次發作算起，再服藥控制2~3年。

腦電圖正常可以排除癲癇嗎？

腦電圖檢查對於癲癇病的診斷，鑑別診斷具有十分重要的價值，是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。

據統計，80%的癲癇病人腦電圖異常，而有5%~20%左右的癲癇病人發作間隙期腦電圖檢查正常，還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發作。

因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷為癲癇。

醫生必須結合病史和臨床發作表現，綜合分析，才能作出正確診斷。

癲癇患者為什麼要反覆做腦電圖檢查？

臨床上常常遇到有些癲癇病人發作表現不典型，單憑臨床表現難以確診是否癲癇發作，這時腦電圖檢查就顯得特別重要。

而有時在發作間歇期一兩次腦電圖正常又不能完全排除癲癇，這就需要反覆檢查腦電圖。

有時為了確定癲癇發作類型和尋找癲癇病灶，也需反覆檢查腦電圖。

癲癇病人服藥治療過程中或準備減藥時也常常需做腦電圖，以幫助判斷藥物療效和決定是否可以減藥。

因此，在癲癇的診斷治療過程中常需反覆做腦電圖檢查。

如何能較好地控制癲癇？

由於癲癇的類型複雜，藥物種類也很多，而且每個病人又存在個體差異，對兒童還存在年齡的變化，所以沒有一種抗癲癇藥能對所有病人都有效。

雖然治療癲癇有一定困難，但癲癇還是可治之症。

治療癲癇除應用藥物外，還應做好對病患的生活安排，加強對其的心理指導，另外還應對病患周圍的人進行教育，使他們對病兒也有一個正確的態度，為病患創造良好的生活環境。

要想把癲癇病治好，有兩點必須注意：一是治療方案正確；二是家人的配合，兩者缺一不可。

治療方案包括選擇適當的藥物，調整藥物劑量，安排服藥時間，決定治療療程。

但是，再好的方案如無病人的配合還是達不到良好的療效。

要按醫師的囑咐服用藥物，不要隨意增減藥量，服藥要按時，平時注意觀察病情，做好記錄，最好能為病人建立一個「癲癇日記」，將每天用藥的情況及病情作一簡單記錄，病情主要是發作的時間，比以往縮短或延長；發作的次數等。

此外，還需要定期測量體重，每1~2個月測一次即可，許多抗癲癇藥物都是根據體重計算的。

定期到醫院複查也非常重要，進行體格檢查及必要的化驗檢查、腦電圖檢查等，更重要的是利用複診時間向醫師反映情況。

來醫院前把要想詢問的問題及反映的內容先寫下來，以免臨時遺忘。

反映情況一定要客觀真實，切忌誇大或掩蓋病情，醫師正是根據這些情況來調整下一步的治療計劃的。

文章來源問大夫網站武漢精神衛生中心