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月經不規律也許是因為多囊卵巢綜合徵

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我的門診經常會遇到年輕女性因痤瘡增多、多毛或月經不規律來就診，這些表現都可以用雄激素增多來解釋，但雄激素增多的原因很多，如多囊卵巢綜合徵、庫欣綜合徵、原發腎上腺皮質增生、生長激素分泌增多等。

對於年輕女性，最常見原因為多囊卵巢綜合徵，但需注意其與多囊卵巢不是一個概念，其具體病因不是很清楚，目前認為其與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝、胰島素抵抗、肥胖等因素有關。

女性主要有兩個器官分泌雄性激素：卵巢和腎上腺。

高雄激素產生的原因有：

（1）卵巢或腎上腺皮質分泌過量雄激素。

（2）外周控制雄激素轉化的酶的活性增強。

（3）控制雄激素代謝的酶的活性下降，如芳香化酶缺乏，雄烯二酮就不能轉化為雌酮，睪酮也不能轉化為雌二醇。

（4）某種原因導致性激素結合蛋白(TEBG)增多。

（5）胰島素抵抗所致的高胰島素血症，刺激卵巢分泌大量的雄激素。

多囊卵巢綜合徵主要的臨床表現有：

（1）月經不規律、月經稀少、閉經，如發生在青春期，為初潮後不規則月經。

（2）多毛，可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側及肛周的毳毛增粗、增多，同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、陰蒂肥大等男性化徵象。

（3）不孕，多合併不排卵。

（4）肥胖，體重指數≥25。

（5）卵巢增大，有卵泡不成熟表現。

診斷標準：

該診斷是一個排它性的診斷，需要除外其他內分泌疾病，如出現青春期發病、月經和排卵異常、多毛、血LH和（或）LH/FSH比值升高，雄激素水平過高，超聲檢查有多囊卵巢徵象，可診斷。

多囊卵巢綜合徵患者常有有高胰島素血症，高胰島素血症患者容易出現糖尿病及心腦血管疾病，因此多囊卵巢綜合徵也是糖尿病及心腦血管疾病的高危因素。

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