頸椎病的常見分型有幾種？臨床症狀有哪些？

頸椎病又稱頸椎綜合徵，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合徵、頸椎間盤脫出症的總稱。

根據頸椎病的各種症狀，臨床可以分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、脊髓型頸椎病、食道型頸椎病。

1、頸型頸椎病：

臨床上極為常見，是最早期的頸椎病，也是其他各型頸椎病共同的早期表現。

以頸部症狀為主，故又稱局部型。

以青壯年發病居多，少數人可在45歲以後才首次發病。

主要表現為局部疼痛，頸部不適感及活動受限等。

症狀常於晨起、勞累、姿勢不正及寒冷刺激後突然加劇。

早期可有頭頸、肩背部疼痛，有時疼痛劇烈.不敢觸碰頸肩部，觸壓則痛，約有半數病人頭頸部不敢轉動或歪向一側，轉動時往往和軀幹一同轉動。

頸項部肌肉可有痙攣，有明顯的壓痛。

2、神經根型頸椎病：

神經根型頸椎病是發生在頸椎後外方的突出物刺激或壓迫頸脊神經根所致，發病率最高，約占頸椎病的60%。

沿受累頸脊神經的行走方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，或有觸電樣或針刺樣麻感，當頸部活動或腹壓增加時，症狀加重。

同時上肢感到發沉及無力等現象。

頸部有不同程度的僵硬或痛性斜頸畸形、肌肉緊張、活動受限。

受累頸脊神經在其相應橫突下方出口處及棘突旁有壓痛。

臂叢神經牽拉試驗陽性，椎間孔擠壓試驗(又名後頸試驗)陽性。

此外，受累神經支配區皮膚有感覺障礙，肌肉萎縮及肌腱反射改變。

3、脊髓型頸椎病：

這是因突出物壓迫脊髓所致，臨床表現為脊髓受壓，有不同程度的四肢癱瘓表現，約占10～15%。

本型症狀亦較複雜，主要為肢體麻木、酸脹、燒灼感、發僵、無力等症狀，且多發生於下肢，然後發展至上肢。

但也有先發生於一側上肢或下肢。

此外尚可有頭痛、頭昏或大小便異常等症狀。

①脊髓單側受壓：可以出現典型的脊髓半切綜合徵(Brown-séquard Syndrme)。

②脊髓雙側受壓：早期症狀有以感覺障礙為主者，也有以運動障礙為主者，以後者為多。

後期則表現為不同程度的上運動神經元或神經束損害的痙攣性癱瘓，如肢體不靈活，步態笨拙，走路不穩，甚至臥床不起，小便不能自解。

體格檢查可發現四肢肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進，淺反射消失，病理反射如Hoffmann，Babinski等征陽性，踝陣攣及髕陣攣陽性。

感覺障礙平面往往與病變節段不相符並缺乏規律性。

此外 胸腰部束帶感亦是常有的主訴。

4、椎動脈型頸椎病：

椎動脈型頸椎病是由於突出物壓迫了椎動脈或者因頸交感神經受刺激而發生反射性的動脈痙攣所致，約占頸椎病人的10～15%。

單純的受壓可能並不引起症狀，需伴有動脈粥樣硬化，椎動脈供血不足的症狀有發作性眩暈、噁心、嘔吐等，症狀每於頭後伸或轉動頭部到某一方位時出現，而當頭部轉離該方位時症狀消失。

在轉動頭部時，病人突然感到肢體無力而摔倒，摔倒時神志多半清醒，病人常可以總結出發作的體位。

腦幹症狀包括肢體麻木、感覺異常、持物落地，對側肢體輕癱等。

此外尚有聲嘶、失音、吞咽困難、眼肌癱瘓、視物不清、視野狹窄、復視及Horner綜合徵等。

5、交感神經型頸椎病

交感神經型頸椎病是頸脊神經根、脊膜、小關節囊上的交感神經纖維受到刺激所致。

表現為交感神經興奮或抑制的症狀：頭昏、遊走性頭痛、視物模糊、聽力改變，吞咽困難、心律失常及出汗障礙等。

也有人認為是由於椎動脈壁上的神經受刺激所致，亦可以是椎動脈的間歇性血流改變，刺激了動脈周圍的神經所致。

此型診斷困難，往往需經治療試驗成功後才能作出診斷。

6、食管型頸椎病：

臨床較少見。

食管型頸椎病主要是椎體前緣出現骨刺，向前突出壓迫食管，刺激或壓迫膈神經、喉返神經等，引起咽喉乾澀、咽喉部疼痛、明顯異物、吞咽困難、聲音嘶啞等咽喉、食道症狀。