治療頸椎病 辨清類型很重要

2018-08-28 13:50 | 浙江新聞客戶端通訊員 童潔梅

經常有患者說：「大夫，我頭暈得厲害，是不是得了頸椎病？您給我看看怎麼治療？」這真的是頸椎患者嗎？也不一定。

頸椎病雖可引起頭暈，但引起頭暈的原因也很多。

本期，雲山骨傷科呂鋒醫師為您講解頸椎病的來龍去脈。

頸椎病又稱頸椎綜合徵，它不是一個單一疾病，而是一個統稱，包括退變、先天發育異常、慢性勞損、先天畸形等，最常見的是慢性勞損和退行性改變。

目前頸椎間盤突出已被單獨列出頸椎病行列。

一、哪些人易患頸椎病？

中老年人、長期低頭伏案工作者、睡姿不當、頭部外傷史、頸椎先天性畸形等。

現如今，頸椎病發病也趨於年輕化。

二、臨床表現有哪些？

不同類型頸椎病有不同表現，有的表現為頸部不適，有的表現為頭暈、模糊，有的表現為喜怒無常，有的表現為突然摔倒等。

臨床症狀與病變部位、組織受累程度及個體差異也都有一定關係。

臨床上可將頸椎病分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、混合型頸椎病。

1、神經根型頸椎病：具有典型神經根受壓症狀（上肢或手指麻木、疼痛、無力等），範圍與受累神經所支配的區域一致。

要注意除外頸椎外病變如胸廓出口綜合徵、腕管綜合徵、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

2、脊髓型頸椎病：臨床上出現脊髓損害。

肌力增高，有踩棉花感、行走不穩。

除外肌萎縮性側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發性末梢神經炎等。

3、椎動脈型頸椎病：多有猝倒發作。

突然轉頭跌倒後，無意識障礙，爬起來後可繼續行走，常伴有交感神經症狀。

要注意外眼源性、耳源性眩暈以及大腦椎底動脈供血不全。

4、交感神經型頸椎病：表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀，X線片頸椎有失穩或退變。

椎動脈造影陰性。

5、頸型頸椎病：也稱局部型頸椎病，是臨床最常見也是最輕的一種頸椎病，主要以頸部疼痛不適為主，一般無其他合併症狀。

X線片上沒有明顯異常，但有頸椎生理曲線的改變及輕度骨質增生等變化。

6、混合型頸椎病：同時存在兩種致病因素的頸椎病類型，症狀不一，需專業醫師診斷。

三、如何確診頸椎病？

專業醫師根據臨床表現、體格檢查即可初步診斷，X線片、CT、MRI、神經肌電圖、血管超聲波等輔助檢查可幫助確診、分型和定位。

四、如何預防頸椎病？

改變不良工作及生活習慣，保持正確的體型體態，避免高枕、長時間伏案、長時間低頭等加重頸椎負荷的不良姿勢，適當頸部運動、正確睡姿等可延緩或防止頸椎病的發生。

退變性頸椎病屬自然退化過程，無法阻止其發生，只能延緩進展。

編輯 盤演技