頸腰綜合徵是怎麼回事

頸腰綜合徵是怎麼回事

頸腰綜合徵主要是由於頸腰椎的退變引起的,因此發病年齡多為中老年人。

本病主要臨床表現是脊髓型頸椎病和腰椎管狹窄症的相應症狀,二者可先後發生,也可同時並存,症狀可一重一輕也可同時並重。

實際上,頸腰綜合徵就是脊髓型頸椎病和腰椎管狹窄症兩者症狀的相互疊加,相互掩蓋。

由於脊髓型頸推病和腰推管狹窄症都可以出現下肢的症狀,在臨床症狀、體徵以及影像學表現上,醫生檢查鑑別都有一定難度。

在X線片上可以發現棒間隙狹窄、骨贊形成、退變性頸椎管狹窄、頸腰椎不穩定、腰椎滑脫等頸腰棒退變增生的表現。

CT及核磁共振上可發現頸腰椎間盤突出、骨贊形成或黃韌帶肥厚等突人椎管,壓迫脊髓神經根的表現。

在臨床工作中我們發現,有長期的頸肩部疼痛或者其他各型頸椎病患者中,有很多人同時伴有慢性腰痛或腰痛;反之,有長期慢性腰痛或腰腿痛的患者中,也有不少人同時伴有頸肩部疼痛或其他頸椎病的症狀。

為什麼會這樣呢?

頸腰綜合徵是怎麼回事

我們知道,在整個脊柱中,頸椎和腰糧是活動度大、易受勞損退變的區段。

因此,頸椎和腰椎在其椎間盤的退變上有一致性的改變,在有反覆勞損、損傷等不良因素不斷作用於頸腰椎時頸腰椎的椎間盤就易於同時或先後出現老化退變。

頸椎病、腰椎間盤突出及腰椎管狹窄症共同的病理基礎是椎間盤的退變,繼而才出現其他的頸腰椎退變性改變,如椎間盤突出、椎間隙狹窄、骨刺形成、椎管狹窄等表現,這些在40歲以上的正常人進行X線片檢查時易於發現。

上述的頸腰椎退變性繼續發展到一定程度,可以出現頸腰部的疼痛,如果導致脊髓神經根的受壓,則會出現相應的肢體麻木無力疼痛等臨床症狀。

因此,從這個意義上講,頸腰椎間盤退變關聯發病既非偶然,也非牽強附會,它們在病理學和發病機理上是有著密切關係的。

注：由於頸腰綜合徵是同一個病人有兩個部位發病,治療時既要者兼顧,又要確定以何為先,若主次顏倒,勢必影響療效。

頸腰綜合徵一般應當考慮手術治療,因為頸部脊髓實質受壓,影響範圍大,而且所引起的下肢症狀遠較腰椎所致病變廣泛,因此在頸腰聰痛變所致症狀同時並重或難分輕重時,應掌握「頸推在先」的原則,先行頸椎手術,待其所致症狀消失後,再根據腰推所致症狀的輕重考慮是否手術治療;頸腰推所致症狀輕重不同時,應首先選擇症狀較重的部位進行手術,術後一段時間,應根據症狀的緩解程度及另一部位症狀的變化,決定是否再行另一部位的手術。

一般認為,頸部手術後經過較長時間的體息,艘部症狀可有所緩解:但是對腰椎所致症狀重,頸推所致症狀輕者,腰段於術後,應該嚴密隨訪頸部症狀的變化,一11頸所致症狀加重時應及時手術。