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什麼樣的「月經異常」你需要去看醫生？

2021-02-18

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月經準不準，是判斷女性是否健康的重要指標，因為它受內分泌的影響，所以情緒不好的時候也會月經異常，但這種月經異常大多可以在平復了情緒，放鬆了心情之後，自動恢復正常，那麼，什麼樣的「月經異常」可能是病？需要明確診斷和治療呢？

月經量過多或者過少，月經周期過長或者過短，是判斷月經是否異常的兩個關鍵。

正常女性的月經周期，大約是21～35 天，經期約2～8 天，正常的月經量約為20～60 mL。

如果一個月經周期中出血超過80 mL，就屬於月經過多了。

一張普通的日用衛生巾浸透，大約是10～15 mL，夜用加長的衛生巾大約15～30 mL，但大多數女性不會等到衛生巾浸透才更換。

所以，最準確的參考指標是血紅蛋白，就是通過化驗「血常規」，看看是不是貧血，如果血紅蛋白低於120 g/L，但她除了月經量多之外，沒有其他原因可以解釋貧血的原因，比如沒有胃腸肝臟疾病，沒有其他的意外失血，也沒有過度節食等等，就初步可判斷月經過多了。

到了這種貧血的程度，即便不看指標，人也會經常感到頭暈，心慌，疲勞，嘴唇指甲的顏色很淡，站起來的時候眼前發黑，面色蒼白，這些都是貧血特有的表現。

引起月經過多的疾病有幾個：首先是子宮本身的，比如最常見的子宮肌瘤：小的子宮肌瘤一般沒症狀，如果直徑大於5 cm，或生長的位置特殊，會引起月經過多。

再有就是內分泌的紊亂，比如甲亢、甲減，由此引起的月經過多，不僅是量多，而且來的時間長，或者是頻繁的來。

因為內分泌紊亂會影響卵巢功能，而子宮肌瘤只是子宮的事，不牽扯到卵巢，凡是影響到卵巢的，月經周期都就會變化。

其次就是血液系統出問題了，凝血功能不好，止不住血，比如「再生障礙性貧血」或者肝腎的慢性病等，但這種發病率相對的少。

月經量多的另一個特點是經期長，而且淋漓不凈，特別是淋漓不凈這個特點，要考慮子宮內膜的慢性炎症或息肉，甚至需要排除子宮內膜癌。

放置避孕環的人如果月經量多，可能會擔心是避孕環的問題，但這已經是「老皇曆」了，現在的新型節育器能持續釋放少量孕激素，引起月經過多的情況很少，甚至可以用來治療月經過多。

月經異常的另一種情況是月經過少，一種是量少，如果每次的月經量少有20ML，就是量少了。

另一種是月經稀發，好幾個月才來一次。

月經好比是韭菜，每月割一次之後還會再長。

子宮內膜是「土壤」，內分泌調節就是「肥料」，營養狀況等其他全身情況是「光照」、溫度。

各種宮腔手術，比如人工流產、放環取環，都看可造成子宮內膜損傷，很多人就是流產以後月經逐漸變少了，手術過程中的感染引起的子宮內膜炎，也會影響月經量。

其次就是「肥料」，各種激素是不是分泌正常？生活中出現了重大變故引起的月經量少，就是因為「肥料」供應不足或者失衡了。

再有就是一些比較麻煩的疾病了。

比如「多囊卵巢綜合徵」「高雄激素血症」、「卵巢功能減退」等，以及全身性的疾病甲亢甲減等，也會月經稀發，甚至有的人一年才來一兩回，這種也是「肥料」出了問題，必須就醫。

另一個導致月經了量少原因是過度減肥，一旦你的體脂量小於體重的10%，就會月經減少甚至閉經，這好比韭菜失去了合適的溫度和光照，月經減少或者閉經是身體在自保，直到你的脂肪恢復正常，月經才可以「如期而至」。

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