性病防治第五課：支原體、衣原體：「不孕不育」

支原體 衣原體

「不 孕 不 育」

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名詞解釋

1、 支原體

源自希臘語μυκής（意為真菌）與 πλάσμα（意為原生質）的組合。

這個名字不太容易理解其含義，因為是19世紀對植物細胞的研究中用來對一種細胞狀態命名。

大意是含真菌的原生質。

後來被細菌學拿來命名微生物。

2、 衣原體

源自希臘語χλαμύδα，意為披風。

在沙眼中分離出一種微生物。

染色後，在顯微鏡下觀察，因為紅色的基本顆粒似乎嵌在藍色的基質或外套中。

於是將其命名為「衣原體」或「地幔體」或「外套體」。

①支原體是1898年Nocard等發現的一種類似細菌但不具有細胞壁的原核微生物。

（能在無生命的人工培養基上生長繁殖，直徑50-300nm，能通過細菌濾器）結構也比較簡單，多數呈球形，沒有細胞壁，只有三層結構的細胞膜，故具有較大的可變性。

在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原體和人型支原體的感染率主要與性活動有關，也就是說，與性交次數的多少、性交對象的數量有關，不管男女兩性都是如此。

②衣原體為革蘭氏陰性病原體，是一類能通過細菌濾器、在細胞內寄生、有獨特發育周期的原核細胞性微生物。

衣原體廣泛寄生於人類、鳥類及哺乳動物。

能引起人類疾病的有沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱肺炎衣原體。

支原體、衣原體是怎麼傳播的？

①由性生活傳播

主要通過性生活傳播，多見於年輕性旺盛時期，尤多見於高危性交後。

支原體、衣原體常寄居在男、女性的泌尿生殖道黏膜上，但它們不會引起疾病。

只有在人體抵抗力低下或性交頻繁，性器官長期處於充血狀態，對病原體的抵抗力下降時，才容易導致支原體衣原體感染。

②母嬰傳播

支原體、衣原體感染後的症狀？

大部分的患者感染了支原體或衣原體後，並沒有任何臨床症狀和不適感覺。

很多患者是在其引起攝護腺炎、附睪炎、以及精子異常導致不育後到醫院檢查才發現自己已經感染了支原體和衣原體。

因此在臨床上是很容易被忽略和漏診的，甚至誤診。

當患者抵抗力下降，或支原體、衣原體在體內大量繁殖後可能出現如下症狀：

泌尿生殖道感染

其潛伏期一般為1-3周，典型的急性期症狀和其他非淋病性生殖泌尿系統感染極其相似。

主要表現為尿道刺痛，不同程度的尿急、尿頻、以及排尿時刺痛，當尿液較為濃稠時尤為明顯。

尿道口會出現輕度紅腫，分泌物稀薄少量，呈漿液性或膿性，必須用力擠壓尿道，才見分泌物溢出。

常常在晨起時尿道口有少量粘液性分泌物、或者只有痂膜封口，又或者褲襠處有污穢物。

亞急性期常伴隨攝護腺感染，感染者會常出現陰部脹痛、腰酸、雙股內側不適或者在做提肛動作時有自會陰處向股內側發散的刺痛感。

# 如果出現以上症狀請及時就醫

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感染支原體、衣原體的影響及危害

易發生攝護腺炎、附睪炎，從而導致這些部位分泌液嚴重感染，並引起輸精管梗阻而導致無精症，無精症就直接影響了精子的活力和動力，精子死亡的數目明顯增加，具有受孕能力的精子數量急劇減少，活動力降低、形態異常。

有的喪失能力，無法再進入卵子並與其結合。

最後導致不孕，或有可能威脅人類的生殖質量和繁育能力。

支原體和衣原體哪個嚴重？

衣原體和支原體都是介於細菌和病毒之間的微生物，衣原體的本身是細胞內寄生的微生物，所以衣原體不耐熱。

較高溫的情況下，它會迅速的散失傳染性，但相對於支原體而言，衣原體又更加耐寒。

支原體與衣原體最大的不同是，它是最小的、能獨立生活的、原核生物。

支原體並沒有堅硬的細胞壁結構，因此在形態上可能會呈現多樣性。

與衣原體不同的是它能夠直接產生致病性。

在感染過後，並無法判斷兩者者誰更嚴重。

支原體比衣原體對外界環境的感染更加積極，發病率更高。

但是在治療上，二者同時都採用抗生素治療。

在致病因素上，二者沒有明顯的區別。

而嚴重的都會影響生育問題，並且無法自愈。

怎麼知道自己得了沒？

① 支原體

形態學檢查、支原體培養、抗原檢測、血清學方法和分子生物學方法。

② 衣原體

樣品收集（尿道拭子）[美國CDC]、金標法定性沙眼衣原體快速檢測。

感染支原體、衣原體怎麼治？

目前治療支原體、衣原體的方法主要是：

① 以廣普抗生素為主[美國CDC]

支原體：阿奇黴素

衣原體：阿奇黴素和多西環素用於泌尿生殖道衣原體感染的治療

這類藥物由於其針對個體差異的不同而存在著不同程度的耐藥性，因此應慎重選擇。

② 與伴侶同時治療才能夠徹底治癒

支原體、衣原體主要的傳播途徑是性生活，因此伴侶雙方只要有一人感染，則不管對方的檢測結果是陽還是陰，其治療原則都是伴侶雙方同時治療，這樣才能達到治癒的目的。

③ 中醫治療

男性一般服用中藥利尿消炎丸，此藥具有殺菌消炎、活血化瘀以及利尿通淋等功效。

對男性的膀胱炎、攝護腺炎、精囊炎、尿道炎、以及男性不育的治療效果都是不錯的

PS：具體請遵醫囑

如何預防？

佩戴安全套

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參考文獻

美國CDC https://www.cdc.gov/std/tg2015/emerging.htm

美國CDC https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm

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祝大家生活安康

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