體檢查出子宮肌瘤？該怎麼治療？（圖片可能引起輕微不適）

在平時的工作中，孫醫生遇到許多患者都有子宮肌瘤，還記得曾經有一次來了一對姐妹體檢，兩個人去做彩超都查到了子宮肌瘤，但是姐姐不需要手術，妹妹卻需要做手術。

你們知道為什麼嗎？

今天孫醫生就給大家講一下什麼是子宮肌瘤。

子宮肌瘤時女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。

常見於30~50

你們會問，那為什麼平時沒看到電視上報導關於子宮肌瘤的新聞啊？

那是因為肌瘤多無或很少有症狀，所以臨床報導發病率遠遠低於肌瘤真實發病率。

子宮肌瘤的發病病因尚未明了，因肌瘤好發於生育年齡，青春期少見，絕經後萎縮或消退，提示其發生可能與女性性激素有關，肌瘤中雌二醇的雌酮轉化明顯低於正常組織，肌瘤中雌激素受體濃度明顯高於周邊肌組織，所以肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發生的重要因素。

肌瘤按生長部位劃分可分為宮體肌瘤（90%）和宮頸肌瘤（10%），按肌瘤與子宮肌壁的關係可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

這是一位患者取出的肌瘤（圖片來自丁香園）

那子宮肌瘤有什麼表現呢？孫醫生告訴你們，肌瘤一般沒有明顯症狀，僅僅是在體檢的時候偶然發現，所以這告訴我們體檢的重要性。

但是如果你出現了這些症狀，最好是去醫院體檢一下看看有沒有子宮肌瘤：

（1）經量增多及經期延長，這是子宮肌瘤最常見的症狀（2）下腹包塊：肌瘤較小時在腹部摸不到，但是當肌瘤逐漸增大時可從腹部觸及，巨大的粘膜下肌瘤可脫出引導外（3）白帶增多：肌瘤一旦感染可有大量膿樣白帶，如果潰爛、壞死、出血，可有血性或膿血性、有惡臭的陰道分泌物（4）壓迫症狀，比如說尿急尿頻、排尿困難、尿瀦留、下腹墜脹不適、便秘（5）下腹墜脹、腰酸背痛、經期加重等其他症狀。

如果有子宮肌瘤，超聲波是常用的輔助檢查，能區分子宮肌瘤與其他盆腔腫塊。

MRI可準確判斷肌瘤大小、數目和位置。

如有需要，還可以選擇宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等協助檢查。

那該怎麼治療呢？

一般沒有症狀的子宮肌瘤不需要治療，特別是近絕經期的婦女，絕經後肌瘤多可萎縮和消失。

每3~6個月隨訪一次，定期複查，若出現症狀應進一步治療，比如說藥物治療和手術治療。

手術適應症：月經過多繼發貧血，藥物治療無效；嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛；體積過大引起的膀胱直腸等壓迫性症狀；能確定肌瘤是引起不孕或反覆流產唯一原因者；疑有肉瘤變。

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