上期問題：生殖道反覆炎症如何辦？

幫你問醫生

解答專家/中山大學附屬第六醫院婦科主任醫師 張帝開

整理/陳映平 簡文楊

Q:我每次月經前兩三天就會出現豆腐渣樣的白帶，用了藥很快就好，但第二個月又來，每個月都如是，所有檢查都查了沒有問題，是什麼原因導致呢？該如何治療呢？

A：你所述的「豆腐渣樣白帶」在臨床中常見的為外陰陰道假絲酵母菌病（俗稱「黴菌性陰道炎」），該病常在月經前後發病，具有易復發性等特點，一般症狀明顯時（如外陰瘙癢、豆渣樣白帶等）來醫院檢查在陰道分泌物中可發現大量菌絲或孢子，建議發病時儘早來醫院檢查陰道分泌物，必要時行真菌培養+藥敏，以相應地治療。

Q:我的陰道炎老是治不好，每次治好後過不久，念珠菌總是反覆，怎樣才能治療徹底？

A:外陰陰道假絲酵母菌病（俗稱「黴菌性陰道炎」）具有易復發的特點，採用抗真菌治療的同時應注意同時祛除誘因（如衛生墊使用、陰道沖洗習慣等），以減少復發；另外，應注意有無合併細菌性陰道病等混合感染，若有則應同時進行治療。

對於復發性外陰陰道假絲酵母菌病，應注意鞏固治療，減少復發。

Q:我每次經期前後下身總是會有點癢，而且查過多次白帶也沒事，醫生只是說乳酸菌太少，請問是什麼導致的呢？平時的生活要注意什麼才能減少這種情況？

A： 陰道正常微生物群由乳桿菌、棒狀桿菌、腸球菌、加德納菌等構成，其中乳桿菌為優勢菌，維持陰道的正常酸性環境，抑制其他寄居菌及病原體的生長。

若體內雌激素降低（如月經期前後）、性生活、陰道沖洗、長期應用抗生素或機體免疫力降低等因素致使陰道內環境改變、乳桿菌生長受限，可使致病菌大量生長，從而引起炎症。

日常生活中應儘量減少上述誘因，維持陰道微生態的穩定。

Q:我婚後不久就出現生殖道反覆炎症，看了中醫又看西醫，前後治了半年多，吃藥跟沖洗，甚至禁慾，還是好不了，如何辦？

A：陰道存在特定的內環境，當陰道微生態平衡打亂，如性生活、陰道沖洗、長期應用抗生素或機體免疫力降低等，陰道的自凈能力降低，容易反覆出現生殖道感染。

當出現炎症時，注意檢測病原體的情況，尤其是混合性感染以及非典型病原體（如支原體、衣原體）的感染，以提高療效，減少復發。

Q:我每次性生活過後就會出現尿頻、尿急，治療兩個星期會好，可是很快又反覆出現，我現在很怕過性生活，為什麼會這樣？

A：從解剖結構上看，女性尿道外口與陰道口緊鄰，且女性尿道寬短。

因特殊的生理構造，性生活過程中易出現泌尿道、生殖道交叉感染，引起排尿不適。

治療泌尿道感染過程中，應注意有無同時合併生殖道的感染，尤其是易引起尿道症狀的衣原體感染，以減少重複發作。

Q:我平時很講衛生，經期前後怕弄髒內褲，會墊消毒過的衛生護墊，可是墊了後常常瘙癢，什麼原因呢？

A：經期前後注意外陰清潔是必要的，但過多使用衛生墊可致使外陰局部溫度過高，利於病原體的滋生。

另外，衛生墊的化纖成分可引起皮膚過敏症狀，如外陰紅腫、瘙癢等，請適度使用衛生墊，以及注意衛生墊的選用。