學會這些知識，男「炎」之隱不再難！

很多男性朋友在日常生活中不注意自己的身體健康，等到真正患上男科疾病才緊張起來。

今天我們就來對照一下身體情況，當自己的健康醫生。

1.［攝護腺炎概念口訣］

攝護腺炎青年見 免疫神經病理參

尿道刺激多症狀 慢性盆腔疼痛見

［解釋］

攝護腺炎是多種複雜原因和誘因引起的攝護腺的炎症、免疫、神經內分泌參與的錯綜的病理變化，導致以尿道刺激症狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現的疾病。

2.［攝護腺炎分型口訣］

一型急性前列炎 高熱尿頻急痛見

排尿不暢會陰疼 化驗正常是小便

血中白胞中性高 前列液內膿胞見

二型慢性細菌性 盆腔區域多疼痛

排尿不暢性障礙 精神方面抑鬱症

攝護腺液常規查 白胞十個見鏡中

卵磷脂體三十個 細菌培養可形成

三型慢性非菌性 盆腔疼痛綜合症

臨床表現同二型 腺液無菌是特徵

四型沒有症狀性 發現常於體檢中

一型急性需治療 四型藥物也不要

二三治療看困擾 根據程度來用藥

［解釋］

一般是把該病分為四型：

第一型：急性攝護腺炎

主要表現為發熱(通常為高熱)、尿頻、尿急、尿痛、尿不暢、會陰嚴重疼痛等，小便常規化驗正常，血常規可見白細胞和中性粒細胞數顯著升高，攝護腺液里有大量的白細胞和膿細胞(急性期一般不主張做攝護腺按摩檢查)。

第二型：慢性細菌性攝護腺炎

主要表現為盆腔區域的疼痛(脹痛、刺痛、隱痛、灼痛、放射痛等等)或者排尿症狀(尿頻、尿不盡、尿急等)，病程較長者可能出現性功能障礙或精神方面抑鬱的症狀;化驗攝護腺液常規，可見每高倍視野下，白細胞數超過10個，卵磷脂小體小於30個，攝護腺液細菌培養可培養出細菌。

第三型：慢性非細菌性攝護腺炎和盆腔疼痛綜合症

這一型的攝護腺炎的臨床症狀和第二型沒什麼區別，其最大的特點是做攝護腺液細菌培養培養不出細菌。

第四型：無症狀性攝護腺炎

往往是患者在體檢或屍檢時發現的，特點是患者本身沒有什麼症狀，但是攝護腺液常規化驗，可見每高倍視野下，白細胞數超過10個甚至是滿視野，卵磷脂小體小於30個。

目前國際泌尿外科界一致的看法是：第一型攝護腺炎必須治療，第四型攝護腺炎無需治療，至於第二型和第三型攝護腺炎，需不需要治療，因人而異。

原因在於慢性攝護腺炎是否治療的依據並非是攝護腺液的化驗結果有多少白細胞、多少卵磷脂小體，而是看這種疾病產生的症狀對你的生活造成的困擾程度

3.［攝護腺炎的診斷］

攝護腺炎靠指檢 腺體增大質地軟

日久腺體變小硬 質地不均硬結見

按摩獲取腺體液 白胞十個鏡下看

卵磷小體多減少 細菌培養慢非鑒

超聲結構不清晰 界限模糊又紊亂

［解釋］

我們常用的檢查方法有以下幾種：

1、直腸指診

攝護腺呈飽滿、增大、質地柔軟、有輕度壓痛。

患病時間較長的，攝護腺會變小、變硬、質地不均勻，有小硬結。

同時應用攝護腺按摩的方法獲取攝護腺液，做一個常規檢查。

2、攝護腺液檢查

攝護腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個，卵磷脂小體減少，可診斷為攝護腺炎。

如果同時作細菌培養，可以對慢性攝護腺炎做出明確診斷和分類。

如攝護腺炎液細菌培養結果為陽性，則診斷慢性細菌性攝護腺炎;反之，則為慢性非細菌性攝護腺炎。

3.超聲波檢查

顯示攝護腺組織結構界限不清楚、紊亂，可以提示攝護腺炎。

4.［攝護腺增生口訣］

前腺增生見老年 尿膀受壓有表現

早期尿頻夜尿多 尿痛多伴膀感染

八成下尿路梗阻 尿急失禁也可見

排尿困難射不遠 小便分叉尿流斷

殘餘尿多尿不盡 受涼尿儲留更難

伴發血尿和尿感 膀胱結石痔瘡疝

上腹包塊多梗阻 還有腎功能不全

［解釋］

攝護腺增生是老年男性常見疾病，其病因是由於攝護腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫作用

1、儲尿期症狀

（1）尿頻、夜尿增多

尿頻為早期症狀，先為夜尿次數增加，但每次尿量不多。

若伴有膀胱結石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻時，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2、排尿期症狀

排尿困難：排尿時間延長，射程不遠，小便分叉，出現尿流中斷及淋漓。

3、排尿後症狀

尿不盡、殘餘尿增多：有的患者在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物引起交感神經興奮時，可突然發生急性尿瀦留。

4、其他症狀

（1）血尿

（2）泌尿系感染

（3）膀胱結石

（4）腎功能不全

（5）上腹部包塊。

疝、痔和脫肛。

5.［攝護腺增生診斷］

前腺增大要肛檢 質地較韌光滑面

腺體中央溝消失 超聲腺體增生見

最大尿流率降低 殘餘尿測膀鏡檢

［解釋］

①直腸指診：攝護腺增大，質地較韌，表面光滑，中央溝消失。

②超聲檢查：可顯示增生的攝護腺，殘餘尿增加

③最大尿流率檢查：尿流率降低。

④.殘餘尿測定

⑤.泌尿系造影

⑥.膀胱鏡檢查

6.［攝護腺囊腫口訣］

前腺囊腫很常見 分為先天和後天

先天少見常單發 沒有基礎腺體變

後天中年常多發 多伴增生前列炎

尿急尿頻尿費力 尿細儲留排尿難

囊壓直腸大便難 指檢造影超聲斷

［解釋］

攝護腺囊腫是由於攝護腺腺體先天性或後天性原因而發生囊樣改變

（1）先天性：少見，常單發，可於任何年齡發現，青少年發現、無攝護腺基礎性病變（增生炎症）的首先考慮先天性

（2）後天性：常見，常多發，多為中年以後發病，多繼發於攝護腺炎症、增生症等疾病。

常見症狀有尿急、尿頻、排尿費力、尿線細、排尿困難及尿瀦留等，壓向直腸時可引起排便困難。

囊腫較大時直腸指檢於攝護腺部觸及囊腫，尿道造影可見後尿道有弧形壓跡，超聲與CT可明確其位置。

7.［攝護腺癌口訣］

攝護腺癌是惡性 腺泡細胞無序生

發病地理種族性 近年趨勢常上升

早期尿難尿儲留 血尿失禁和疼痛

晚期侵犯輸精管 腰痛雙側睪丸疼

射精疼痛尿淋漓 骨折多為病理性

［解釋］

攝護腺癌就是發生於男性攝護腺組織中的惡性腫瘤，是攝護腺腺泡細胞異常無序生長的結果。

攝護腺癌的發病率具有明顯的地理和種族差異。

近年來呈迅速上升趨勢。

早期症狀： 排尿困難、尿瀦留、疼痛、血尿或尿失禁。

晚期症狀：腫瘤侵犯壓迫輸精管可引起腰痛以及側睪丸疼痛，也有些射精疼。

尿後淋漓不盡，因骨轉移引起神經壓迫或病理骨折

8.［陽痿口訣］

陽痿勃起障礙難 雖有勃起但不堅

勃起硬度也可以 保持性交時間短

陽痿先天不多見 治療不易難愈痊

病理陽痿很多見 治癒率高不做難

［解釋］

陽萎又稱勃起功能障礙，是指在有性慾要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。

陽萎分先天性和病理性兩種，前者不多見，不易治癒；後者多見，而且治癒率高。

9.［陽痿分級治療口訣］

陽痿臨床分三級 零級何時不勃起

一級雖然有勃起 性交勃起是軟滴

二級勃起多無力 愛人依舊不滿意

心理陽痿功能性 情感性亂不檢點

器質陽痿有特點 何時何地難如願

夢中陰莖難勃起 有心無力性慾燃

疾病影響逐漸重 精神行為多改變

陽痿治療有三招 心理藥物手術療

緊張心理要消除 愛人鼓勵信心高

藥物激素和偉哥 冠心心衰不能要

心理藥物仍不好 重度手術來治療

［解釋］

陽痿可分為三級：

0級：任何時候都不能勃起。

1級：有時能勃起，但性交勃起消失。

2級：勃起無力，不能滿足性交。

功能性陽痿多數是由於情感、心理、社會因素及性行為失控、性知識缺乏所引起的。

器質性陽痿是與功能性陽痿相對而提出的概念，是器質性疾病所導致的陽痿。

器質性陽痿有以下共同特點：

1、不分時間，地點，也不分性交，手淫，陰莖都不能勃起。

2、睡夢中也沒有陰莖勃起，即使有的話也是勃起不堅。

3、雖然不能勃起 ，但性慾仍然完整，強烈，只是心有餘而力不足而已。

4、因為是疾病影響，所以多數是逐漸起病，逐漸重的。

5、常常合併有精神，行為的改變

治療

心理治療主要目的是消除患者緊張心理，增強恢復勃起功能的信心。

藥物治療主要有激素類和非激素類，對於激素水平不足所引起勃起功能障礙，激素替代治療可收到滿意效果。

非激素類藥物的代表藥物為磷酸二酯酶抑制劑，如西地那非（萬艾可）；冠心病和心衰患者也不宜應用。

對於一線藥物治療效果不佳的患者可考慮使用海綿體注射擴血管藥物和尿道內給藥。

陰莖假體植入手術只適用於上述方法無效的重度ED患者。

10.［早泄口訣］

早泄性交時間短 射精莖入陰道前

進入陰道兩分鐘 提前射精後疲軟

愛人難達性高潮 性交不和諧病變

三個要素要記全 射精潛伏期較短

控制射精能力差 性不滿足是關鍵

早泄類型器質性 多伴攝護腺發炎

非器質性在心理 包皮過長和習慣

［解釋］

什麼是早泄？

早泄是指性交時間短，射精發生在陰莖進入陰道之前，或進入陰道中時間較短，不到2分鐘，在女性尚未達到性高潮，提早射精，射精後陰莖隨之疲軟，而出現的性交不和諧障礙，不能維持正常性生活的一種病症。

早泄須包括3個要素：

射精的潛伏期短；控制射精能力差；性滿足程度低。

早泄的類型

早泄類型分為器質性和非器質性兩種，器質性的主要由攝護腺炎等疾病引起的。

非器質性則是心理性、習慣性、及因包皮過長等正常原因引發的射精過快現象。

11.［淋病口訣］

淋病淋菌化膿炎 泌尿生殖性傳染

男性急性淋病變 潛伏二天到十天

開始尿道口灼癢 尿頻紅腫及外翻

粘液分泌變膿性 龜頭包皮紅腫顯

晨起尿口結膿痂 全身症狀多相伴

男性慢淋無症狀 疲勞飲酒性交犯

炎症較輕分泌少 晨起膿痂餬口現

並發前列付睪炎 成為重要傳染源

［解釋］

淋病是淋球菌引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。

男性淋病臨床表現

①男性急性淋病潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。

開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。

排尿時灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。

3～4天後，產生大量膿性分泌物，排尿時刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。

尿道中可見淋絲或血液，晨起時尿道口可結膿痂。

伴輕重不等的全身症狀

②男性慢性淋病一般多無明顯症狀，當機體抵抗力減低，如過度疲勞、飲酒、性交時，即又出現尿道炎症狀，但較急性期炎症輕，尿道分泌物少而稀薄，僅於晨間在尿道口有膿痂黏附，即「餬口」現象。

並發攝護腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睪蔓延，引起附睪炎。

因此，後尿道炎和攝護腺炎又為前尿道炎的傳染源。

並成為重要的傳染源。

［女性淋病口訣］

女性急淋病感染 一般潛伏三五天

宮頸尿道直腸炎 七成女淋伴尿感

急淋未治轉慢淋 下腹墜脹腰背酸

妊娠合淋無症狀 分娩胎兒多感染

胎膜早破和早產 產後敗血宮內炎

幼女淋菌外陰炎 外陰肛周紅腫見

陰道膿性分泌多 尿痛刺激和潰爛

［解釋］

女性淋病

①女性急性淋病感染後開始症狀輕微或無症狀，一般經3～5天的潛伏期後，相繼出現尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等，其中以宮頸炎最常見。

70%的女性淋病患者存在尿道感染。

淋菌性宮頸炎常見，多與尿道炎同時出現。

②女性慢性淋病 急性淋病如未充分治療可轉為慢性。

表現為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等

③妊娠合併淋病 多無臨床症狀。

患淋病的孕婦分娩時，可經過產道而感染胎兒，特別是胎位呈臀先露時尤易被感染，可發生胎膜早破、羊膜腔感染、早產、產後敗血症和子宮內膜炎等。

④幼女淋菌性外陰陰道炎 外陰、會陰和肛周紅腫，陰道膿性分泌物較多，可引起尿痛、局部刺激症狀和潰爛。

12. ［梅毒口訣］

梅毒螺旋體感染 陰部糜爛皮疹見

神情痴呆筋骨疼 皮膚起核而潰爛

梅毒症狀分兩類 先天梅毒和後天

先天母親把兒傳 後天傷口性亂染

早期先天兩歲間 皮疹失眠鼻咽炎

兩歲以上晚先天 耳牙骨損角膜炎

［解釋］

梅毒是感染梅毒螺旋體引起的，以陰部糜爛，外發皮疹，筋骨疼痛，皮膚起核而潰爛，神情痴呆為主要表現的傳染病。

梅毒症狀一般可以分為兩大類，一是先天梅毒症狀，二是後天梅毒症狀，一般先天性梅毒是由母體傳染到胎兒身上，形成的梅毒，而後天則大多是通過性接觸，接吻或傷口傳染的。

一、先天性梅毒大多是由於母嬰傳染所致，即通過胎盤傳給胎兒身上，

一般在先天梅毒症狀在兩歲以內發作的我們稱為早期先天性梅毒，主要症狀會出現鼻炎、咽炎、失眠、皮疹等;

而症狀在兩歲以上發作的我們稱之為晚期先天性梅毒，一般症狀會出現角膜炎、神經性耳聾、牙齒異常和骨損害等，這類症狀往往和後天三期梅毒相似。

［後天梅毒口訣］

一期梅毒硬下疳 三周以內症狀顯

無痛圓形硬結節 先紅後破至糜爛

淋巴腫大傳染強 持續月半症自緩

男性龜頭冠狀溝 乳房手指和眼瞼

二期月後散全身 發熱頭痛和疲倦

肝脾淋巴結腫大 脫髮梅毒皮疹見

三期感染後兩年 皮下結節多潰爛

眼耳鼻喉動脈瘤 中樞系統心血管

［解釋］

後天梅毒症狀一般可以分為三期：

①一期梅毒可以在3周內出現明顯變化，在感染處出現一個硬的、無痛性的圓形結節。

開始潮紅、濕潤，漸漸破潰、糜爛，形成潰瘍，即一期硬下疳。

常伴有局部淋巴結腫大，傳染性很強。

硬下疳持續2-6周後便自行消退。

症狀容易出現在臉部眼瞼、手指、乳房部位;男性龜頭 冠狀溝。

②二期梅毒可以在一個月後通過血液擴散至全身，早期可有發熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關節痛、厭食等全身症狀。

半數以上患者有全身淋巴結腫大，偶有肝脾腫大。

片狀或瀰漫性脫髮，約70%的患者表現有皮疹，叫梅毒疹。

③三期梅毒多出現於感染後兩年以上，一般會出現皮下結節潰瘍，導致一些被感染的部位出現瘢痕，如眼耳鼻喉處感染，容易導致鼻中隔、軟硬齶穿孔、主動脈瘤，視神經萎縮現象.可累及皮膚、粘膜、骨、內臟尤其心血管及中樞系統，危及生命

13.［尖銳濕疣口訣］

尖銳濕疣性病變 乳頭狀瘤病毒染

傳染性強易復發 反覆治療長時間

行為不檢多性伴 尖銳濕疣性伴染

臨產母親若感染 母嬰傳播很常見

潛伏平均三個月 男性陰莖肛周邊

女性會陰伴宮頸 肛周口腔也有變

初期丘疹綠豆大 增至菜花乳頭般

粉紅灰白棕黑變 角質色素沉著見

自覺瘙癢異物感 多因摩擦而潰爛

繼發感染和出血 陰道分泌物多見

角化不全病理查 乳頭瘤樣增生變

病理組織做塗片 核被染紅是特點

免疫組織疣抗體 還有醋酸白實驗

咪喹莫特茶多酚 鬼臼毒素一線藥

冷凍三氯醋酸療 雷射外科切除好

［解釋］

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的以疣狀病變為主的性傳播疾病。

該病傳染性強，容易復發，需長時間反覆治療，嚴重影響患者的日常生活。

一、診斷［1］

診斷依據：

1. 流行病學：有多性伴，不安全性行為，或性伴感染史；或與尖銳濕疣患者有密切的間接接觸史，或新生兒母親為HPV感染者。

2. 臨床表現：

①潛伏期：3周至8個月，平均3個月；

②症狀與體徵：男性好發於包皮、龜頭、冠狀溝、系帶、陰莖、尿道口、肛周和陰囊等，女性為大小陰唇、尿道口、陰道口、會陰、肛周、陰道壁、宮頸等，被動肛交者可發生於肛周、肛管和直腸，口交者可出現在口腔。

皮損初期表現為局部細小丘疹，針頭至綠豆大小，逐漸增大或增多，向周圍擴散、蔓延，漸發展為乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或團塊狀贅生物。

損害可單發或多發。

色澤可從粉紅至深紅（非角化性皮損）、灰白（嚴重角化性皮損）乃至棕黑（色素沉著性皮損）。

患者一般無自覺症狀，少數患者可自覺癢感、異物感、壓迫感或灼痛感，可因皮損脆性增加、摩擦而發生破潰、浸漬、糜爛、出血或繼發感染。

女性患者可有陰道分泌物增多。

亞臨床感染和潛伏感染：亞臨床感染的皮膚黏膜表面外觀正常，如塗布5％醋酸溶液（醋酸白試驗），可出現境界清楚的發白區域。

潛伏感染是指組織或細胞中含有HPV而皮膚黏膜外觀正常，病變增生角化不明顯，醋酸白試驗陰性。

實驗室檢查：

①病理檢查：

病理檢查主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生。

②組織化學檢查：

取少量病損組織製成塗片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。

核可被染成紅色。

③病毒疣抗體試驗：

迄今，hpv難於用傳統的病毒培養及血清學技術檢測，主要實驗診斷技術是核酸雜交。

近年來發展的pcr方法具有特異、敏感、簡便、快速等優點，為hpv檢測開闢了新途徑。

④醋酸白試驗：

本試驗的原理是蛋白質與酸凝固變白的結果，hpv感染細胞產生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞產生的不同，只有前者才能被醋酸脫色。

美國cdc提示，醋酸白試驗並不是特異試驗，且假陽性較常見。

⑤免疫組織學檢查：

常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即pap)，顯示濕疣內的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。

hpv蛋白陽性時，尖銳濕疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽性反應。

一線藥物治療：咪喹莫特、鬼臼毒素和茶多酚。

一線物理治療：冷凍治療、三氯醋酸和外科治療（切除、電切除術或雷射）