琳琅滿目的降壓藥物，正確使用降壓藥可使心腦血管「返老還童」

心腦血管疾病是當今人類健康的頭號敵人，而真正的幕後黑手則是高血壓。

正確用藥可使心腦血管「返老還童」。

然而面對琳琅滿目的降壓藥物，大家往往無從下手。

心腦血管疾病是當今人類健康的頭號敵人，而真正的幕後黑手則是高血壓。

它一種慢性疾病，就像一個隱形殺手朝著人體的重要器官——心臟、腦、腎臟、血管、視網膜——不停地發射子彈。

通常血壓≥160mmHg／100mmHg或者從危險分層看屬於高危的患者，就需要考慮藥物治療。

正確用藥可使心腦血管「返老還童」。

然而面對琳琅滿目的降壓藥物，大家往往無從下手。

目前常見降壓藥分為五大類，我們來好好認識它們。

ACEl／ARB血管緊張素系統抑制劑

除了溫和降壓，還有著改善心臟、腎臟不良重構的有益作用，屬於抗高血壓武器庫中的後起之秀。

在日常生活中如果您看到藥名上寫著，帶有「普利」字樣的藥物就屬於血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，如培哚普利、貝那普利、雷米普利、卡托普利等。

帶有「沙坦」字樣的藥物則屬於血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

通常服用ACEI後出現乾咳症狀的患者可換用ARB治療。

但不建議ACEl和ARB聯用，這樣效果1+1<2，而副作用發生率增高，一山不能容二虎這個道理用在它們兩兄弟身上再合適不過了。

β受體阻滯劑

通過抑制心臟β受體，降低心臟收縮力起到降壓和阻滯交感神經的作用，目前主要是冠心病2級預防的得力幹將。

帶有「洛爾」字樣的藥物，就屬於B受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛等。

該藥通過減慢心率，減少心輸出量降壓，當心率<45次／分時，需根據病情減量或停藥。

假如患者同時合併有哮喘、胰島素依賴性糖尿病或有外周血管病，使用該藥時需要監測是否有不適症狀。

鈣離子通道拮抗劑(CCB)

主要通過舒張血管平滑肌降低血壓。

帶有「地平」字樣的藥物，則屬於鈣拮抗劑，如硝苯地平、氨氯地平和非洛地平等。

該類藥物有明顯的降壓效果，在國內降壓藥市場中扮演者「當家花旦」的角色，受到很多患者的青睞。

但應注意使用時部分患者可能會有踝部水腫、牙齦增生、便秘等不良反應，如有上述症狀建議及時就診。

利尿劑(Diuretics)

通過減少血容量來減輕血管壓力。

包括呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺和螺內酯等藥物。

利尿劑降壓效果較好，服用時要注意記錄日出入量，排尿多的病人應注意補充合鉀高的食物，如香蕉、橙汁等來糾正電解質。

對於患有痛風或高尿酸血症的高血壓患者，氫氯噻嗪和吲達帕胺就不是高血壓患者「最佳伴侶」了，它會使患者的高尿酸「雪上加霜」。

同時對於肌酐清除率<30ml／min的患者，推薦呋塞米替代氫氯噻嗪。

α受體阻滯劑

除了上面提到的ABCD，還有一種降壓藥叫a受體阻滯劑，通過使緊張收縮的血管放鬆來降壓。

帶有「唑嚷」字樣的藥物，就屬於餞受體阻滯劑，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。

該藥最大的優勢就是緩解攝護腺增生，對於攝護腺肥大的老年男性高血壓患者具有一箭雙鵰的功效。

由於該藥具有體位性低血壓和首劑效應，建議不要像其他降壓藥一樣早晨服用，而應睡前服用，且首次使用劑量減半。

高血壓患者切忌亂用藥

降壓藥物的選擇和服用有許多注意事項，臨床醫生會根據患者的年齡、病程長短、病情輕重、心血管狀態、有無併發症及是否合併其他疾病的特點而選用不同的降壓藥物，不建議同一類降壓藥近親聯姻。

而我們高血壓一族則須堅持長期、規則、按時服藥，切忌亂用藥或隨意增減劑量與擅自停藥，不要使血壓像坐過山車一樣忽上忽下，請記住平穩降壓才是我們的終極目標。

希望每一個人開始關注健康，並付諸行動

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