子宮腺肌症——手術切除子宮一直是AM最有效的治療方法

子宮腺肌症(AM)，是指子宮內膜腺上皮和間質異位在子宮肌壁層，可累及宮頸肌層。

AM多發生於40 - 50歲經產婦。

近年來，發病患者越來越年輕化。

對於未育的年輕婦女來說，AM引起的痛經與不孕不育，不僅嚴重損害其本人的健康和生活質量，也危害其家庭的幸福。

AM的發病率差異很大，一般在5% -7%之間。

那麼，這是怎麼造成的呢？又該怎麼知道自己是不是子宮腺肌症呢？

子宮腺肌症是子宮內膜異位症的一種，是子宮內膜的成分（腺體和間質）侵入子宮肌層而引起。

子宮腺肌症患者表現有進行性加重的痛經，月經過多，慢性盆腔痛及生育力下降，也有一部分患者沒有症狀。

那麼，沒來月經的時候，子宮是什麼樣子的呢？

這張圖上的子宮有什麼特點呢？

肌肉層特別的肉，看著特別的胖，感覺飽滿，圓，而且中間有很多點狀的東西，這是一個腺肌症病人的子宮，不但正常位置有子宮內膜，而且在子宮肌層里也有子宮內膜，零零散散的跟天上的星星樣。

這是腺肌症病友沒有來月經時候的子宮。

對比一下，這是正常人的月經期和非月經期的子宮：

來了月經的時候，子宮是什麼樣的呢？

從上圖可以看到，正常位置的子宮內膜脫落了掉落下來，這是一個正常的過程非常順利。

但是注意，子宮肌層裡面的內膜也要脫落，那麼脫落了去哪裡了，沒有地方可去，它就囤積在子宮的肌肉里，每次月經期，子宮肌層的內膜也會脫落一次。

通俗點講就是子宮肌層裡面形成了一個個非常小的血包，這個血包，每來一次月經出一次血， 但是這些血無法排除體外，只能囤積在子宮肌層內。

就會出現痛經的情況。

那麼這個時候的子宮就跟氣球膨脹樣越來越大，患者的痛苦也就越來越大。

這是子宮腺肌症的病理過程。

這也是腺肌症病人跟正常人來月經時子宮最大的不同之處。

該怎麼診斷呢？

診斷主要根據陰道超聲診斷和磁共振診斷，目前多用三維超聲結合臨床，但明確診斷必須是手術後的病理診斷。

治療需要根據患者的年齡、病情、有無生育要求來決定，包括手術根治、保守手術、非手術治療、保守手術聯合藥物治療。

說說治療

最後，我們來說說常用的曼月樂環，這個能夠徹底治療好子宮腺肌症嗎？

子宮腺肌症會導致患者月經過多、痛經，曼月樂環可以減少月經量，緩解痛經，有效率為88%~90%。

但是曼月樂環無法徹底治癒子宮腺肌症，想要徹底根治子宮腺肌症，只有做全子宮切除手術。

因大多數AM患者已有生育，但痛經及經量增多又常很嚴重，而且藥物治療對許多患者效果並不好。

所以，手術切除子宮一直是AM最有效的治療方法。

近幾年來，由於該病發病有年輕化傾向，需要保留生育功能。

因此，對於有生育要求或臨近絕經期要求保留子宮的患者，建議採取藥物治療、保守性手術及介入治療等治療，根據相關的治療，配合輔助生殖技術。

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