西安40女子月經量大致貧血 痛經難耐差點切除子宮

西安高新區的郭女士被越來越嚴重的痛經折磨的痛不欲生，開始吃止痛藥尚起作用，漸漸的加大劑量也不管用了，中成藥也試過，作用也不明顯，也口服過婦科醫生開的激素藥物，需經常查肝功，效果也不佳，也嘗試帶特殊的環，但因宮腔過大不適宜，後來也考慮打肌肉針，每月需接近2千元，需長期注射，不僅花費不菲，若停藥還會反彈復發，雖然已40多歲，但實在不想切除子宮。

真應了那句話禍不單行。

就在郭女士一次次在痛苦煎熬中，又出現月經量多且持續時間長，不僅引起貧血，而且腫瘤標記物檢查已800多單位，不僅子宮難保，而且要惡變了嘛？就在絕望之際，她來到西北婦女兒童醫院婦科「海扶刀無創治療中心」，經過詳細檢查並進行了一次「海扶刀」治療，神奇的是痛經症狀完全消失，月經量恢復正常，更令人欣喜的是腫瘤標記物也降到正常範圍。

郭女士到底是什麼病？西北婦女兒童醫院婦三科主任醫師 白昌民介紹，郭女士患了典型的子宮腺肌病，雖是婦科常見病，但卻是嚴重影響婦女生活的疾病，治療起來比較棘手，故被稱為「良性癌症」，是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫或局限性的病變，打個比方，子宮好比房子，把內膜腺體比作房間內牆壁的白灰，這個白灰侵入牆壁體中間，但內膜腺體不像白灰那麼老實呆著也就罷了，它不斷侵入，增殖。

為什麼會引起嚴重的痛經？白昌民介紹，隨著卵巢的周期活動，正常位置的子宮內膜的腺體可增殖脫落，即我們常所說的來月經，但這時子宮肌壁間的異位內膜（腺體及間質）充血、腫脹以及出血，但無通道無法排出，同時還增加了子宮肌層血管的血量，使堅厚的子宮肌層擴張，引起嚴重的痛經，常在月經來潮前一周開始出現，當經期結束痛經即緩解。

為什麼會引起貧血呢？這是因為子宮內膜及腺體在子宮肌層侵入後不斷增殖，子宮體積增大，子宮腔內膜面積增加以及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮引發月經不調：主要表現為經期延長、月經量增多，故引起貧血，部分患者還可能出現月經前後點滴出血，引起生活的不便。

子宮腺肌症還引發不孕，因該病影響來了子宮內膜的容受性、引起局部炎症反應等多種不利因素影響胚胎著床，即使通過輔助生殖技術（俗稱試管嬰兒）也存在受孕率低，胚胎停育及流產發生率高的情況。

治療腺肌症的治療方法有哪些？

1、藥物治療。

目前尚未研發出能夠根治該病的藥物，均有一定的局限性。

症狀輕的患者，一般可口服去痛片、芬必得等西藥，也可應用中藥元胡止痛片來止痛，散結鎮痛的中成藥，可緩解症狀，但治標不治本。

對於症狀嚴重者效果往往有限；假絕經療法：即所謂的打針，可以使體內的激素水平達到絕經的狀態，從而使異位的子宮內膜逐漸萎縮而起到治療的作用，費用不菲，停藥後易復發；特殊環，是一种放置在子宮腔內的藥物緩釋系統，環裡帶的極少量的孕激素可以減少月經量，減輕疼痛，延緩子宮增大，當然子宮過大，環易脫落，無法採用這種治療方式。

2、手術治療。

手術治療包括保守手術和根治子宮切除手術。

保守手術包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術，適用於有生育要求或年輕的患者。

因為子宮腺肌病往往病灶瀰漫並且與子宮正常肌肉組織界限不清，手術無法切除乾淨,根治性子宮切除術對於有生育要求的年輕患者和雖無生育要求但不願喪失子宮的患者者顯然是不適合的。

3、介入治療。

選擇性子宮動脈栓塞術，在大腿上的血管扎一小針眼，用導管把栓塞劑送到子宮血管，也就是堵住子宮的主要血流，主要引起子宮異位子宮內膜壞死，痛經緩解。

是一種更微創的治療，但可能影響卵巢功能，從而對妊娠有不利影響，並可能會導致不孕、流產、早產並增加剖宮產率。

4、海扶刀治療。

海扶是高能聚集超聲的英文首字母的拼寫，它的治療原理就是讓體外低能量的超聲波，穿過 皮膚等軟組織，聚焦病灶，聚焦後，能量放大了上萬倍，可在0.25秒內使腫瘤內的焦點溫度升至65℃～100℃，造成腫瘤細胞的凝固性壞死。

移動焦點使整個病灶都出現凝固性壞死從而達到消融治療的目的，縮小病灶，減輕疼痛。

對於無生育要求不願手術的患者又多了一種選擇，同時不用擔心介入手術可能影響卵巢功能而對性功能的影響，對於有生育要求的患者更是一種較為理想的選擇，保持子宮的完整性，促進生育，是一種無創的治療方法，也具有較好的重複性，易於被患者接受。

不同患者的訴求不同，採用個體化的治療方案使患者得到恰當的治療。

我國完全自主智慧財產權的海扶刀技術的出現，為子宮腺肌症這一頑疾的治療提供了很好的方法，是一種有效的去病了無痕的技術。

醫務室（yiwushi120）特約@西北婦女兒童醫院婦三科主任醫師 白昌民