「藥問名醫」得了抑鬱症，就需要吃藥治療嗎？

25年前，小豆子程蝶衣在《霸王別姬》的故事裡拔劍自刎，從一而終。

10年後的愚人節，飽受抑鬱症困擾的他從24層縱身躍下,自殺身亡。

近年來抑鬱症摧毀的家庭數不勝數，抑鬱症這麼可怕，而我們對抑鬱症到底了解多少呢？

1抑鬱症和普通的心情不好是一回事嗎？

普通的心情不好和抑鬱症的區別在於是否達到醫學上的診斷標準。

普通的抑鬱情緒程度輕，持續時間短，通過自我調節可有效緩解。

而抑鬱症的診斷需要醫生專業的判斷，其典型症狀主要有三「低」，即情感低落，思維緩慢，語言動作減少與遲緩。

嚴重者有自殺傾向。

2抑鬱症的主要治療方式有哪些？

抑鬱症的治療方式分為藥物和非藥物兩種。

藥物治療的特點是起效相對較快，療效比較確定，適合中度或重度抑鬱症。

目前市場上的抗抑鬱藥種類較多，且新藥層出不窮。

比較經典的老藥主要有三環類、四環類、雜環類。

選擇性5-HT再攝取抑製藥（SSRI）是臨床應用最多的抗抑鬱藥物，臨床常用的「五朵金花」是氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭。

還有較新推出的新型抗抑鬱藥，這些藥往往同時作用兩個靶點，起效更快，但副作用也相對明顯，例如度洛西汀、文拉法辛和米氮平。

一般來說，醫生通過患者主訴，如有慢性頭痛、心慌胸悶、睡眠狀況欠佳等，綜合症狀判斷疾病的嚴重程度，並決定是否用藥。

非藥物治療包括心理疏導、運動、音樂療法、改變環境等，適合程度較輕的抑鬱症狀。

總的來說要根據不同情況和嚴重程度進行不同的干預方式或者綜合的干預方式。

3一般要吃藥多久才會見效？

抗抑鬱藥並非立即起效，傳統的抗抑鬱藥物患者在服藥後大概半個月才能覺察到情緒上的改善，一些新型藥物為5~7天。

另外，黛力新是抗精神病藥物氟哌噻噸和屬於三環類的美利曲辛的複合製劑，起效最快，但撤藥卻是個問題。

4抗抑鬱藥有哪些主要的不良反應？

抗抑鬱藥也可能帶來麻煩的副作用，因此用藥要受到利弊權衡的影響。

主要的不良反應有消化道不適、口乾、性功能障礙等，曲唑酮可以改善抗抑鬱藥引起的性功能障礙，因此可以與其他一線抗抑鬱藥聯用，用於治療伴有睡眠症狀的抑鬱患者，在增加獲益的同時減輕副作用。

5發生不良反應怎麼辦？

曾經有個案報導，在服用抗抑鬱藥的前幾天，患者不僅不耐受，反而出現了病情加重的情況。

因此，在藥物還沒起效的情況下，家人要與患者進行充分溝通，並在第一周密切觀察，如果由於劑量過大使病情加重到一定程度，可以在醫生指導下停藥或者減少劑量，等適應後再逐漸加量。

6病情減輕以後，患者可以自行停藥嗎？

不可以。

抑鬱症容易復發，一般急性治療期為3個月，維持期為4~9個月，逐漸減量至停藥。

很多患者自覺症狀改善就自行停藥，結果沒有跨越過最後一道障礙，使前面的治療功虧一簣。

且由於耐藥性，即使恢復到之前的劑量，治療效果也會欠佳。

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