什麼是宮頸炎？
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子宮頸是子宮的一部分，我們醫生通過婦科檢查可以看到的部分稱為子宮頸陰道部。
宮頸炎症是婦科常見的疾病之一。
在正常情況下，宮頸具有黏膜免疫、體液免疫及細胞免疫等多種防禦功能，是阻止病原體進入上生殖道的重要防線。
多種因素比如陰道炎症、性交、宮腔操作等都容易誘發宮頸炎症。
宮頸炎症包括宮頸陰道部炎症及宮頸管黏膜炎症。
宮頸陰道部的炎症其診斷和治療與陰道炎相同。
由於宮頸管黏膜為單層柱狀上皮，抗感染能力差，易發生感染。
臨床上多見的宮頸炎是急性宮頸管黏膜炎症。
宮頸炎的病原體在國內外最常見的是淋菌及沙眼衣原體，其次為一般細菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及滴蟲真菌等。
宮頸炎的臨床表現
主要為白帶增多，呈膿性，或有異常出血例如經間期出血、性交後出血等。
經常伴有腰酸及下腹部不適。
婦科檢查可見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有黏液膿性分泌物附著在宮頸口，或者從宮頸口流出來。
子宮頸管黏膜或者外移的柱狀上皮質脆，容易出現接觸性出血。
宮頸炎的診斷
1、兩個特徵性體徵，具備一個或兩個同時具備：
於宮頸管或宮頸管棉拭子標本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物。
用棉拭子擦拭宮頸管口黏膜時，由於黏膜質脆，容易誘發宮頸管內出血。
2、白細胞檢測
檢測宮頸管分泌物或陰道分泌物中的白細胞，並排除引起白細胞增高的陰道炎症。
3、病原體檢測
進行沙眼衣原體及淋病奈瑟菌的檢測，以及有無細菌性陰道病及滴蟲性陰道炎。
出現兩個特徵性體徵之一，顯微鏡檢查宮頸或陰道分泌物白細胞增多，就可以作出急性宮頸炎的初步診斷。
宮頸炎診斷後需要進一步做沙眼衣原體及淋病奈瑟菌的診斷。
宮頸炎的治療原則
主要以抗生素藥物治療。
可根據不同情況採用經驗性抗生素治療及針對病原體的抗生素治療。
宮頸炎的隨訪
經過規範治療後，症狀持續存在的女性，需要隨診。
對於持續存在的宮頸炎症，需要了解是否再次感染性傳播疾病，性伴侶是否已經治療，陰道菌群失調是否持續存在。
和宮頸炎相關的一些概念——慢性宮頸炎
以往，「慢性宮頸炎」通常包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸納囊等幾種情況，但是此時宮頸組織中已不再有病原體繁殖，組織學上發現宮頸間質中僅存有散在的淋巴細胞，可作為免疫細胞存在，並不能作為慢性宮頸炎的診斷。
因此，目前已放棄「慢性宮頸炎」的概念。
參考資料：
1、中華婦產科學第三版
2、八年制婦產科學第三版
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