從中醫角度解讀AMH和卵巢早衰

『什麼是「AMH」』

●AMH的全稱「抗穆勒試管激素」，是一項常規檢測指標，主要用來評價卵巢中的卵子儲備。

卵巢內的卵泡數量越多，AMH的濃度便越高；反之，當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低，接近絕經期時，AMH便漸趨於0。

在成年女性中，AMH只來源於卵巢，所以作為卵巢功能的評價指標，評價卵巢儲備功能，預測促排卵的效果。

『AMH和傳統醫學又有什麼聯繫呢？』

●AMH是典型的西醫檢測指標，反應卵巢狀況，通常在涉及到與卵巢相關症狀（如不孕不育等）時檢測。

這也是西醫的學術特點，對症、精準；借鑑一下中醫理論，我們看一看《黃帝內經》中對女性生命周期的描述：

◆帝曰：人年老而無子者，材力盡耶，將天數然也。

◆岐伯曰：女子七歲。

腎氣盛，齒更髮長； 二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子； 三七，腎氣平均，故真牙生而長極； 四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯； 五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮； 六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白； 七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

——《素問·上古天真論》

◆皇帝問他的老師岐伯：人老了之後不能生育子女，是因為精氣耗盡了，還是因為天命規律呢？

◆岐伯說：女子到七歲的時候，腎氣充足，開始更換乳牙，頭髮抽長； 到了14歲的時候，任脈通，來月經，有了生育的能力；21歲的時候，腎氣平均，牙齒長齊； 到了28歲時候，發育到達鼎盛，結實強壯； 35歲，開始衰退，臉色有點憔悴，頭髮脫落； 42歲之後，身體完全衰退，頭髮開始變白； 49歲之後，腎氣不足，絕經，也就失去了生育的能力。

●這段對話出自《黃帝內經》中的第一篇「上古天真論」，闡述了上古人類中對生命形成認知的過程，有類似全書總綱的地位。

●從這段對話中，我們可以找到幾個關鍵點：

◆影響人一生的生長發育變化的根源，是人的先天精氣，又叫腎氣。

◆女子的生命以七年為一個周期，每過七年就進入下一個環節（男子是八年）。

◆人全身的發育變化都是息息相關的，要從整體去理解，不能只看局部。

●作為一門經驗主義科學，中醫缺乏精確的判定標準，依靠大量的實踐經驗輔以推斷形成理論，所以描述上更抽象一些，但是結合現代醫學，我們相互印證，似乎可以理解成：人體內一些主要激素的變化能夠控制著人生長發育的階段，對女性來說就是卵巢可能就是「先天之氣，生命之源」。

●但是以年齡為標準劃分發育的狀態顯然是不夠準確的，現在醫學也不會有評價一個人整體發育狀況的指標，但是AMH卻是一個很好的參照。

『AMH的變化規律』

●AMH水平與早期竇卵泡數目呈顯著正相關，比竇卵泡計數、抑制素B及FSH 的相關性更大，因而更能反應卵巢儲備功能。

有研究發現，血清AMH水平在18～29歲維持一個相對靜止的水平，30 歲以後開始快速下降，在37 歲血清濃度大約在2ng/ml。

●AMH的參考值：

◆20～40歲：0.24～11.78ng/ml

◆41～50歲：0.00～1.22ng/ml

◆一般大於4 ng/ml為正常

『什麼是卵巢早衰』

●隨著現代人的生活節奏變化，許多不健康的生活方式和作息規律，按照「女子用七」七年為一個周期的計數規律顯然是不適用了。

●不少女性卵泡萎縮、消失加快導致卵泡提前耗盡，卵巢儲備功能下降，這就是所謂的卵巢早衰(PrematureOvarianFailure, POF)。

●卵巢早衰可發生於不同年齡，青春期前發生，可造成原發閉經和性發育缺乏，在青春期或青春期後發生，則可出現繼發閉經和不同程度的性發育表型。

卵巢早衰的發病率占成年女性的1-3%。

原發性閉經患者中發病率為10%～28%。

●卵巢早衰不僅會影響女性的生育計劃，也會對女性整體的健康產生一定不小的影響，所以大家還是應該儘量注意避免的。

『如何預防卵巢早衰』

●保證充足的睡眠

●不要久坐

●堅持鍛鍊、增強體質

●避免輻射

●保持樂觀心情

衰老是自然規律，避無可避，但是注意包養延緩衰老卻是我們能夠和應該做到的。

來源：@四川生殖專科醫院