女白領10年間5次流產2次死胎 何為抗磷脂抗體綜合徵？

反覆流產、死胎令她們身心俱疲，可各種常規檢查都找不到原因。

市第一醫院近期發現，大約有一成左右的習慣性流產、死胎是免疫系統出了差錯。

37歲的陳女士事業有成，她惟一的遺憾就是總也留不住孩子。

每次懷孕50多天，就會莫名其妙流產，10年來反覆流產5次。

還有兩次都已經懷到四五個月了，醫生卻說胎兒已經死在腹中。

為了懷個孩子，她幾乎跑遍所有醫院，但檢查都沒發現問題。

9個月前，陳女士再次發現自己懷孕，她找到了市第一醫院婦產科。

醫生聽說她反覆流產死胎後，建議先去風濕免疫科就診。

經過免疫檢查，果然發現滑胎「真兇」是「抗磷脂抗體綜合徵」。

經過免疫治療，陳女士3天前順利產下一名6斤重的男嬰。

該院風濕免疫科主治醫師萬琦兵說，抗磷脂抗體綜合徵是一種自身免疫性疾病，約有一成左右的反覆流產、死胎跟它相關，門診發現，此類疾病有明顯增高趨勢。

血管內皮是由磷脂組成，如果體內存在抗磷脂抗體，就會和血管壁上的磷脂結合，破壞血管內皮，形成血栓。

帶有這種抗體的妊娠期女性，在懷孕10周左右，供應胎盤營養的血管就會形成微血栓，胎盤梗死後就會發生流產或死胎。

他提醒，如果懷孕頭3個月流產兩次以上，懷孕5個月胎死腹中一次，就要警惕這種病的可能，及時到醫院排查治療。

何為抗磷脂抗體綜合徵？

抗磷脂抗體綜合徵是指由抗磷脂抗體引起的一組臨床徵象的總稱。

APL抗體是一組能與多種含有磷脂結構的抗原物質發生免疫反應的抗體，主要有狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗磷脂酸抗體和抗磷脂醯絲氨酸抗體等。

與APL抗體有關的臨床表現，主要為血栓形成、習慣性流產、血小板減少和神經精神症狀等。

APS是SLE病人中常見的臨床表現。

現在我們一起來看看患此病有哪些原因？

抗磷脂抗體是指狼瘡抗凝物質、抗心磷脂抗體或針對其他磷脂或磷脂複合物的一組自身抗體。

抗磷脂抗體產生的原因尚不清楚。

用細菌免疫動物可誘發抗磷脂抗體的產生，說明感染因素可能起一定作用。

另外，還可能與遺傳因素有關，有研究報導HLA-DR7及DR4在抗磷脂抗體綜合徵患者中出現的頻率增高。

抗心磷脂抗體陽性者HLA-DR53出現的頻率較高。

抗磷脂抗體綜合徵最基本的病理特點是血栓形成，所有的臨床表現均與之有關。

以往認為抗磷脂抗體只針對帶陰電荷的磷脂，現在發現抗磷脂抗體可能更直接作用於一種或多種與磷脂結合的血漿蛋白質或這些蛋白質與磷脂結合的複合物，其中最重要的是β2糖蛋白Ⅰ和凝血酶原。

另外的磷脂結合蛋白質有蛋白質C、蛋白質S以及血管內皮細胞表面分子如血栓調節素等。

抗磷脂抗體在血栓形成中的作用主要表現在兩個方面：

①作用於血管內皮細胞，主要是抑制蛋白質C的抗凝途徑。

正常情況下，凝血酶等誘導蛋白質C的活化，活化的蛋白C在蛋白S及因子V的協同作用下，可使活化的因子V（Va）及Ⅷ（Ⅷa）失活，從而抑制凝血酶的活化，阻斷凝血的進一步發展而達到凝血與抗凝的生理平衡。

抗磷脂抗體能抑制蛋白C的活化，從而阻斷上述反應途徑，使蛋白C的抗凝途徑被抑制，促進凝血及血栓形成。

另外，抗磷脂抗體能增加血管內皮細胞表達組織因子（因子Ⅲ）的表達，從而活化外源性凝血途徑。

還有報導，抗磷脂抗體能抑制血管內皮細胞釋放花生四烯酸，使前列環素及攝護腺素E2的產生減少，從而有利於血小板粘附於血管內皮及血栓的形成。

②作用於血小板，抗磷脂抗體能增加活化的血小板釋放血栓烷素A2。

而血栓烷素A2則可進一步激活其他血小板並刺激血小板釋放各種化學因子，從而引起血小板的連鎖活化，活化的血小板通過其表達的表面受體與纖維蛋白原結合。

纖維蛋白原起橋樑作用連接不同的血小板，導致血小板凝集，血栓形成。