對宮頸糜爛的重新認識

宮頸糜爛是婦女的多發病和常見病。

文獻報導，在已婚已育婦女中，其發病率高達40%～60%。

女性的子宮頸分內口和外口。

內口上皮是一種纖細、會分泌粘液的紅色柱狀細胞，外口由灰黃色的鱗狀上皮覆蓋。

在某些因素的作用下，子宮頸外口的鱗狀上皮就會被柱狀上皮所覆蓋，就形成了宮頸糜爛。

陰道鏡下觀察糜爛面，實際上是完整的柱狀上皮，因柱狀上皮為單層，其下的間質呈紅色，故肉眼觀察為紅色糜爛樣。

由此可見，宮頸糜爛並非真正的糜爛，與正常光滑的子宮頸相比，只是直觀上感覺像糜爛而已。

此種改變與宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界移位有關。

陰道鏡下觀察到的宮頸「糜爛」是鱗柱交界轉化區。

很多女性之所以會對這個病如此恐懼，很大程度上也是因為被「糜爛」兩個字嚇壞了。

患宮頸糜爛多無症狀

很多女性都是在正常體檢時被意外發現患有宮頸糜爛，而之前並沒有任何症狀。

這是為什麼呢?這是因為宮頸糜爛本身並不是炎症，即不是病理學意義的上皮缺失和炎症反應，而是宮頸柱狀上皮異位，屬宮頸生理變化之一，不是病理改變。

當無病原微生物感染時，即不合併炎症時，宮頸糜爛患者可無臨床症狀，或僅表現為分泌物增多。

部分患者可能出現血性白帶或性交後出血。

當然，也有一些患者的症狀比較重，除了白帶異常，可能還存在腰酸、外陰和陰道瘙癢等症狀。

但這並非宮頸糜爛本身所致，而多是因為合併的炎症感染所致。

性生活不是宮頸糜爛的直接原因

有人認為，宮頸糜爛是性生活導致的，因此一旦被診斷患上了宮頸糜爛，就對過性生活相當排斥。

實際上，這種觀點是錯誤的。

目前，關於宮頸糜爛的真正病因尚不清楚，一般認為婚後機械性刺激或損傷，如分娩、人工流產或性生活過於頻繁，可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞，宮頸局部抵抗力降低，易引起宮頸炎症。

但是臨床發現，沒有性生活的女性，仍然存在宮頸糜爛，有時甚至是重度糜爛。

由此可見，性生活並非是導致宮頸糜爛的罪魁禍首。

同時，醫生提醒未婚，或無性生活的女性，如果有持續性白帶增多，或伴有顏色、質地的改變，也應及時到婦科門診就診，以查明原因，及時治療。

宮頸糜爛並不一定導致不孕

過去認為，宮頸糜爛常常伴有炎症，而炎症細胞會吞噬精子，同時還能導致宮頸粘液性狀的改變，從而妨礙精子穿透宮頸粘液到達子宮腔。

精子無法順利到達宮腔，自然也就不能和卵子相遇，受孕也就無法實現。

但現在發現，更多的年輕女性的宮頸糜爛只是宮頸上皮細胞類型的改變，並不伴有炎症感染，因此也就不會導致不孕。

對於準備懷孕的女性，如果宮頸糜爛不伴有什麼症狀，生育醫生建議應積極嘗試懷孕，而不必急著對宮頸糜爛做過多治療。

如果伴有白帶過多或白帶發黃，已經引起不適，可適當用藥物進行治療，待症狀改善後可嘗試懷孕。

宮頸糜爛與癌變無關

許多患有宮頸糜爛的女性都擔心會發生宮頸癌，認為宮頸糜爛越重，時間越長，越容易發生宮頸癌。

理論上講，宮頸糜爛是一種病理改變，即宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致，而非真正的糜爛。

而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發生異常改變，主要原因是人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致。

二者的發病原因和發病機制不同，病理變化也不同。

因此，單純的宮頸糜爛，如不合併HPV感染，並不會導致宮頸癌的發生。

但是，需要提醒宮頸糜爛女性，在進行婦科檢查時，應行宮頸脫落細胞學檢查，初步除外宮頸癌的可能。

因為，僅行婦科檢查很難區分早期宮頸癌和宮頸糜爛。

有條件者，在行宮頸脫落細胞學檢查的同時，應行HPV檢測，以除外宮頸癌和癌前病變的可能。