咳血會要命嗎？

影視劇中，主角一咳血，似乎就命不久矣。

實際上，有時候咳血連醫院都不用去。

但有時候咳血的確有可能是嚴重疾病引起的。

那麼應該如何辨別呢？

咳血的原因有多少？

一咳血，我們會立即聯想到癆病，也就是肺結核，咳血的確可能是這類重大疾病的徵兆。

感染、癌症還有血管問題或者是肺部問題都可能會導致咳血。

一般來說，除了由於氣管炎導致的咳血外，患者在咳血後，需要經過各類檢查來確診。

有很多種原因可能會導致咳血，包括：

●支氣管炎(急性和慢性)是最常見的咳血原因。

不過支氣管炎導致的咳血很少會危及生命

●支氣管擴張

●肺癌或者是肺部良性腫瘤

●使用血液稀釋劑(具有抗凝血作用)

●肺炎

●肺栓塞

●充血性心力衰竭，尤其是二尖瓣狹窄導致的充血性心力衰竭

●肺結核

●炎症或者是自身免疫性疾病(紅斑狼瘡、韋格納肉芽腫、顯微鏡下多血管炎、變應性肉芽腫性血管炎等)

●肺動靜脈畸形

●使用了強效古柯鹼

●受到外傷，例如機動車事故等

●杜氏病

除了肺出現問題，肺以外的部位或者是氣道出血也可能導致咳血。

例如，流鼻血或者是胃出血嚴重時，血液可能流入氣管內。

流入氣管內的血會被咳出來，導致出現咳血的症狀。

還有很多咳血症狀的病因不明。

大多數出現原因不明的咳血，一般在6個月後就不再咳血了。

可能要做哪些檢查？

咳血的原因有很多，從肺到呼吸道到其他器官病變都有可能引起咳血。

所以，要搞清楚原因，患者可能需要做多個檢查。

檢查主要是為了確定出血的頻率，評估出現任何呼吸問題的風險，以及查明咳血的原因。

這些檢查包括：

●體檢和詢問病史：醫生通過和患者談話，給患者進行檢查，能收集到幫助確認病因的線索。

●胸透：這種檢查能夠讓醫生髮現患者肺的是否有腫塊、肺部積液、充血，還是完全正常。

●計算機斷層掃描(CT掃描)：通過詳細的胸部結構圖像，CT掃描能顯示出導致咳血的某些原因。

●支氣管鏡檢查法：醫生將內窺鏡從患者的口鼻伸入氣道中。

通過支氣管鏡檢查法，醫生有可能檢查出導致咳血的原因。

●全細胞計數(CBC)：一種計量血液中的白細胞數和紅細胞數，還有血小板(一種促進血液凝固的細胞)數的檢查。

●尿液分析：某些導致咳血的原因能夠通過簡單的尿檢查出。

●血液化學檢查：這種檢查檢測的是電解質和腎功能，某些導致咳血的原因也會導致電解質和腎功能出現異常。

●凝血試驗：凝血試驗檢查的是血液凝固能力的變化，血液凝固能力發生變化也可能導致出血和咳血。

●動脈血氣分析：動脈血氣分析檢查的是血液中氧氣與二氧化碳的含量。

出現咳血症狀的患者，血液中的氧氣量通常很低。

●脈搏血氧測量：檢查的是血液中的氧含量。

治標也要治本

對於咳血的患者來說，治療的主要目的是止血，這是治標；還要治療引起咳血的根本原因，這是治本。

治療咳血的方法包括：

●支氣管動脈栓塞術：醫生從腿部將導管插入向肺部供血的動脈中。

注射的造影劑能讓醫生在顯示屏上觀察患者的動脈，從而找出出血點。

然後醫生再使用金屬圈或者是其他材料堵住動脈。

出血通常會停止，而其他動脈會替代被阻斷動脈的供血。

●纖維支氣管鏡：纖維支氣管鏡是置於內窺鏡末端的一種工具，能用於治療某些原因導致的咳血。

比如說，在氣道內放置充氣氣囊可能有助於止血。

●手術：如果咳血很嚴重，並會危及生命時，可能就需要手術來切除肺(肺切除術)。

除了止血，治療還會針對導致咳血的根本原因。

因此其他的治療方法還包括：

●使用抗生素治療肺炎或者肺結核

●使用化療和/或放療治療肺癌

●使用類固醇治療炎症性疾病

有的咳血患者因為服用某種藥物而使血液極度稀薄，可能就需要通過輸血或者是使用其他藥物來阻止失血。

什麼樣的咳血要立即去醫院？

導致咳血最常見的原因就是急性支氣管炎，在這種情況下，即使不接受治療症狀也會好轉。

如果支氣管炎患者咳出的痰中血液量較少，而且咳血的時間不超過一個禮拜，那麼仔細觀察情況，等待症狀好轉就可以了。

不過，咳血也可能是重大疾病的徵兆。

如果出現以下症狀的話應該立即就診：

●咳出的痰中有血液的情況持續超過一星期，而且越來越嚴重，或者是反覆發作

●胸部疼痛

●體重下降

●盜汗

●發燒超過101華氏度(38.3攝氏度)

●活動量不大時也會出現氣短

需要治療的咳血患者，在確定病因並確定不會出現大出血之前，通常被要求留院治療。

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