「高齡」生二胎風險大？如何優生優育？

剛過去的新春佳節，團圓的餐桌上，您有沒有被各路長輩親戚催婚/催生/催二胎呢?在全面二胎政策開放的大背景下，不少80後甚至75後家庭都為「生還是不生」而糾結煩惱，除了工作家庭這些外部因素，很多女性也會擔心自己「年紀大了」，還能再懷嗎?身體吃得消嗎?今天，我們就從生殖醫學專科醫生的角度，談談高齡備孕這件事。

高齡懷二胎，胎兒有何風險?

超過40歲生「唐氏兒」幾率升至1/100

從臨床對胎兒的產前篩查和診斷來看，35歲以上的高齡女性懷孕對胎兒同樣有風險。

父母年齡越高，孩子出生缺陷越高發。

除了因為母親出現先兆子癇(高血壓)導致宮內胎兒生長受限、影響胎兒生長外，還有兩方面的影響：

一是胎兒染色體異常的幾率增加。

不同年齡，胎兒染色體異常的機率有所不同。

隨著母親年齡越大，胎兒染色體異常的機率隨之增長。

以唐氏綜合徵(21三體染色體異常)為例，目前國際文獻上已經有非常清晰明確的研究表明，隨母親年齡的增長，胎兒患唐氏綜合徵的機率越高。

當母親年齡為35歲時，嬰兒患唐氏綜合徵的幾率是1/350，當母親年齡超過40歲時，這一幾率就上升到1/100。

二是胎兒結構畸形的機率上升。

胎兒形態結構異常主要表現為先天畸形，如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等。

一般而言，人群中發生胎兒結構畸形的機率不超過5%，但母親年齡增加，胎兒結構畸形幾率也會增加。

對於胎兒染色體異常的產前篩查，一般通過抽羊水、抽臍帶、抽絨毛化驗等方式進行檢測，發現胎兒是否存在基因異常情況。

對於胎兒結構畸形的產前篩查，主要是通過超聲檢查，也就是大家熟知的超聲波。

超聲檢查目前能實現80%的畸形檢出率。

高齡懷二胎，媽媽有何風險?會碰到哪些不安全因素?

1.患妊娠期糖尿病的可能大：這是一種只發生在懷孕階段的暫時性糖尿病，孕婦年齡越大，風險越高。

如果懷孕期間得了妊娠期糖尿病，需通過飲食和運動來控制血糖。

如果血糖得不到很好的控制，很容易造成巨大兒，導致難產。

2.懷孕期間得高血壓的幾率大：因此在懷孕期間需要頻繁的檢測血壓，有時候需要用藥物控制血壓。

有時候也需要提前分娩。

妊娠期高血壓最嚴重的症狀就是先兆子癇和子癇，對母體和胎兒都有生命危險。

3.新生兒低體重或者早產：高齡孕婦由於以上提到的一些疾病原因，或者自身身體條件的原因，需要提前終止妊娠。

早產兒或者低體重新生兒會遇到形形色色的各種健康問題。

4.剖腹產機率上升：順產是一種更加利於女性產後恢復和寶寶健康的生產方式。

5.新生兒遺傳性疾病的發病率上升：比如先天愚型等，又稱為唐氏綜合症。

6.停產或者流產的機率也會上升：孕婦年齡越大，發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病等的幾率就越高，輕者引發水腫、頭痛，重者會危害孕婦和胎兒生命。

7、產後恢復慢：高齡產婦因年齡較大，常感體力衰退，害怕嘗試自然生產的孕媽咪人數不少，因此剖腹生產的比例較高、產後的復原期也較長。

而骨盆隨著年紀變得較為鬆弛，加上懷孕生產後，若沒有做好產後運動及調理，日後發生子宮或生殖道脫垂、骨盆下墜感、頻尿或漏尿的機會都較高。

高齡夫婦生二胎要做何準備?

1、務必做好盆底功能評估

高齡夫婦想要生育，第一要及早進行孕前諮詢;第二要在孕前做細緻的檢查和風險評估，包括檢查卵巢功能和排卵情況。

比如，女方要看月經周期是否規律、輸卵管的功能是否好、是否有子宮內膜易位症，男方要看性生活狀況和精液質量如何。

有一些夫妻為了懷孕，只在排卵期才同房，這是不正確的。

正常來說每個星期過2~3次性生活，不管有沒有排卵，都有可能正常受孕，因為精子在體內存活時間是3～7天，因此不要刻意選擇日期。

第三，高齡夫婦還應注意現有疾病的治療和疫苗注射。

女方在孕前三個月，就可以開始口服葉酸或多種維生素礦物質膠丸。

第四，女方應注意調理月經周期、監測排卵。

想要生二胎的女性，無論頭胎採用何種分娩方式，懷孕和分娩過程中都會使得盆底功能受損。

尤其是30歲以上，已經生育的女性，要想懷二胎，首先得做好盆底肌肉康復訓練。

盆底肌肉受損嚴重的女性，還會出現尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂等盆底功能障礙性疾病。

當懷二胎時，子宮再次承重，脫垂症狀表現得愈加明顯。

2、增加檢查次數 關注子宮疤痕

對於「高齡」二胎媽媽，產科醫生需根據孕婦的身體狀況，適當增加檢查次數，除了育齡產婦的普通保健之外，高齡孕婦的妊娠期併發症發病率更高，發生高血壓疾病、栓塞性疾病也更多。

由於准媽媽身體的各個器官都可能有疾病先兆，或者已經出現早期表現的，在孕期都有可能加重。

因此，除了在孕前要進行控制，還需要在孕期進行動態監測、保證孕期安全。