對懷孕危害最大的陰道炎:細菌性陰道病

婦科門診，當我看完患者劉女士的化驗單告訴她，她得了細菌性陰道病時，她不服氣地指著化驗單上分泌物常規的I度結果說：醫生，清潔度是I度，正常。

你怎麼說我有陰道炎呢？

然而事實果真如她所言嗎？廣大的女性朋友可能都知道，陰道分泌物根據清潔度分為I度、II度大多提示正常，III度提示炎症。

下面我給大家介紹一下清潔度多為I度的這種陰道炎，大家不要小看這種陰道炎，因為它可以導致多種併發症，是對懷孕危害最大的陰道炎。

細菌性陰道炎（bacterial vaginosis，BV）為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，但臨床及病理特徵無炎症改變。

一、病因

1、 正常陰道內以產生過氧化氫的乳桿菌占優勢，當陰道內能產生過氧化氫的乳桿菌減少，其他微生物大量繁殖時，主要有加德納菌、厭氧菌（動彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌、類桿菌、消化鏈球菌等）以及人型支原體，其中以厭氧菌居多，厭氧菌數量可增加100~1000倍。

2、 發病因素：多性伴、陰道沖洗、吸菸、經濟條件差、種族因素、宮內節育器、口交、過早開始性交、經期性交、同性間性交。

二、臨床表現

1、 症狀：10~40%無症狀，有症狀者主要表現為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交後加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。

分泌物呈魚腥臭味是由於厭氧菌繁殖的同時可產生胺類物質所致。

2、體徵：檢查見陰道粘膜無充血的炎症表現，分泌物特點為灰白色，均勻一致，稀薄，常粘附於陰道壁，但粘度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。

清潔度多為I度。

三、併發症

盆腔炎、早產、婦科術後感染、不育和流產、宮頸癌、低出生體重兒、HIV感染（患者陰道pH值高達5.5時，會嚴重減弱中性粒細胞吞噬作用和對趨化性刺激的反應，增加異性間HIV傳播和易感性）、新生兒感染、產褥感染。

四、診斷標準

無症狀者易被忽視，以下4項中符合3項者即可診斷BV，其中線索細胞陽性必備。

A、陰道分泌物為均勻一致的稀薄白帶

B、陰道pH>4.5（由於厭氧菌產氨所致 ）

C、氨試驗陽性，取少量陰道分泌物於玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1-2滴，若產生一種爛魚樣腥臭味即為陽性

D、線索細胞（clue cell）陽性，懸滴法在高倍顯微鏡下見到20%以上的clue cell。

Cluecell即陰道脫落的表層細胞表面貼附大量顆粒狀物（即加德納菌等），使細胞邊緣不清 。

五、治療指證

1、有症狀患者

2、婦科手術前

3、無症狀孕婦：鑒於BV可導致早產、流產、低出生體重兒等，所以無症狀孕婦必須治療。

六、治療方案及注意事項

1、甲硝唑、氯潔黴素、替硝唑等。

2、對有早產高危因素的孕婦篩查BV，以便及早治療和預防早產。

3、妊娠期應用甲硝唑需採用知情同意原則。

4、治療性伴不降低復發率，無需常規治療，但對反覆發作或難治性BV患者性伴應與治療。

5、同性戀BV患者性伴BV發生率增高。

6、BV復發較常見，對症狀持續或症狀重複出現者，應及時就診，接受治療。

七、隨訪

無症狀：不需隨訪。

有症狀：及時隨訪檢查並鑑別：BV復發？BV未愈？非BV性陰道炎？

看到這裡，女性朋友們是不是應該開始重視這種陰道炎了，尤其是當你們需要懷孕、懷孕時和手術時，如果出現了細菌性陰道病，一定要及時治療，能做到嗎？