二胎不難：專家指導如何快速懷寶

2015年10月29日，五中全會宣布：全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動。

這就標誌著，施行了30多年的獨生子女政策終結。

而早在數年以前，雙獨二胎和單獨二胎已經相繼放開。

這次全面放開二胎，讓更多的70後家長加入二胎大軍。

這些人大多超過35歲，自然受孕的幾率比年輕的育齡夫婦大大下滑，如何正確指導他們擁有二胎健康寶寶呢？我們請來中山六院生殖中心任姿副主任醫師為我們解答這一系列的問題。

|孕前夫妻同檢有必要

對於高齡育齡夫婦來說，他們經歷了一胎的喜悅，也經過了歲月的洗禮，比頭胎父母更有經驗，但也比年輕的頭胎父母受孕更困難。

據統計，35歲以下的孕婦，自然流產率大約是10-16%，35歲以上達到20%，40歲以上可達40%。

因此，符合政策，有生育要求的二胎父母，35歲以上的夫婦建議先進行一些孕前檢查。

卵巢功能檢查

對於女性來說，孕前檢查主要包括卵巢功能檢查、輸卵管通暢度檢查和子宮疤痕憩室檢查。

根據任醫師介紹，卵巢功能檢查主要以性激素檢查，抗苗勒氏管激素（AMH）檢查為主。

AMH檢查比以往的卵巢功能檢查多了一個很大的優勢，它可以在月經周期的任意一天進行檢查，無須等待經期即可較準確地檢查卵巢功能。

輸卵管通暢度檢查

由於以往一胎政策的限制，有許多二胎媽媽可能有上環和人流的經歷。

這些手術可能會引起炎症，導致輸卵管堵塞，做輸卵管的碘油造影就可以知道輸卵管是否通暢。

子宮疤痕憩室檢查

現在越來越多孕婦選擇剖宮產作為分娩方式。

但由於切口的選擇、傷口的血供等原因，可能會導致子宮疤痕憩室的產生。

子宮疤痕憩室產生後，憩室內的經血不能正常排出，會造成月經淋漓不盡，這對生育二胎有影響。

我們可以通過盆腔的MRI檢查和三維超聲波檢查發現這方面的問題。

精液檢查

除了媽媽們需要檢查外，爸爸們也需要檢查。

根據任醫師介紹，男性需要做精液檢查。

在距離上一次排精的2-7天後進行男性精液檢查，對精子數量、活動度等進行檢查。

|人工授精VS試管嬰兒，聽專家說如何選

一般來說，最常用的兩種輔助生育技術就是人工授精和試管嬰兒。

什麼時候使用人工授精，什麼時候使用試管嬰兒呢？ 「男方輕、中度少弱精症，女方宮頸有抗精抗體（精子在同房時被抗體粘在宮頸口進不到宮腔內）、男方性生活障礙等進行人工授精比較適合。

」 任醫師介紹說，「當女方有輸卵管阻塞、子宮內膜中、重度異位症、頑固性的排卵障礙；男方嚴重少弱精、精子功能異常；雙方有嚴重遺傳病，這三種類型的夫婦，可以先做遺傳篩查，再用試管嬰兒技術受孕。

」

人工授精和試管嬰兒為很多存在生育困難的夫婦帶來福音，但有哪些夫婦是不適宜做人工授精和試管嬰兒的呢？任醫師表示，有不宜妊娠的疾病，如母體免疫異常，對胚胎有排斥，有重大身體疾病，如肝炎、腎功能不全、心功能欠佳等全身性疾病暫時不宜做輔助生育技術。

|人工篩出好寶寶：物競「人」擇，適者生存

使用了輔助生育技術，特別是試管嬰兒，是不是代表能完全避免遺傳病呢？其實並不是這樣的！從現在醫學水平上來看，對胚胎進行基因篩查，能預防單基因遺傳病，比如說地中海貧血等，還能預防染色體異常如唐氏綜合症。

但並不能預防多基因遺傳病，如糖尿病，我們知道具有明顯家族聚集傾向，但無法通過基因篩查準確判斷出嬰兒是否會患上糖尿病。

任醫師還告訴我們，篩查單基因遺傳病，現在有了第三代試管嬰兒技術——胚胎種植前基因診斷，俗稱PGD檢測，能檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。

這項技術的應用，解決年長婦女因胚胎基因異常引起的不孕或流產，降低流產率，提高了妊娠質量，最終提高了參與試管嬰兒技術的夫婦的抱嬰率。

|人工授精和試管嬰兒成功率高低取決於哪些因素？

對於人工授精、試管嬰兒，父母們最關心的是「結果」。

究竟，這些輔助生育技術的成功率大約有多高？成功率的高低受到哪些方面的影響呢？

人工授精的具體方法：男方取精、精液處理、濃縮挑選最好的精子，用導管通過宮頸打入宮腔（要求女方輸卵管通暢），人工干預的步驟就比較少，授精過程在體內，是比較自然的。

成功率世界平均水平約為10%-15%。

試管嬰兒的步驟較為複雜，首先男方取精、女方取卵，精子卵子體外培養，發育成胚胎後，用一條導管放入宮腔（不用考慮輸卵管功能問題），人工干預的步驟會比較多。

成功率世界平均水平約為40%，中山六院生殖中心的成功率約為60%左右，比世界平均水平高。

根據任醫師介紹，中山六院生殖中心試管嬰兒技術的臨床妊娠率高於世界平均水平，主要是因為為病人選擇更合適的方案，治療上中西結合，有針灸等治療，科室醫師經驗都十分豐富，設備也比較先進，綜合實力比較強，無論在硬體還是軟體上都有自己的優勢。

|矜貴寶寶並不貴

有許多父母可能會認為人工授精、試管嬰兒這些技術都是十分先進的技術，可能動輒幾十萬，其實並不然。

一對夫婦做一次人工授精的費用約為5000-8000元不等。

而做一次試管嬰兒費用約為30000元。

其中，每一項檢查、手術的費用都是由物價局定價，收費是很透明的。

|專家釋疑：人工取卵老得快？

根據衛計委規定，35歲以下的母親做試管嬰兒每次會放入2個胚胎，大於35歲的母親每次要放入3個胚胎，以確保妊娠的成功率。

有的媽媽可能會認為，用人工促排卵的方式取出卵子到體外培養胚胎，一次排出的卵子是以往的十幾倍，自己會老得很快，甚至提前絕經。

但任醫師說，這些擔心都是沒有必要的。

因為，一個健康女性每月就會形成十幾個卵泡，而最終成為卵子排出的只有1個，其餘都會自行凋亡。

人工促排只是把這些本來凋亡的卵泡催化發育成卵子而已，並不會影響原本卵子的數量，也不會導致提前絕經。

（編輯/朱亞男）