子宮肌瘤，是切是留？

子宮肌瘤是女性盆腔最常見的良性腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。

這種腫瘤常見於 30～50 歲的女性，以育齡期婦女最為多見，發生率在 20%～25% 左右。

有調查顯示，這大概每4-5人就有1人長了子宮肌瘤，很多女性朋友一聽到「瘤」就嚇得不行了。

無論出診時，或是在微信、微博等平台經常有女性患者問我被檢查出子宮肌瘤是不是得了絕症？嚴重嗎？為此擔驚受怕，心情抑鬱。

在這裡要提醒大家，對於子宮肌瘤不用過於擔心，也不可不防，應客觀辨證的認識它、對待它。

有研究機構調查發現，子宮肌瘤的發生可能和基因、雌激素、內分泌及環境等因素有關。

子宮是一片肥沃的土壤，給子宮肌瘤提供了豐富的養分，一般認為子宮肌瘤需要在雌激素的刺激下才會產生，雌激素雖然給女性帶來嬌嫩的肌膚，青春的活力，但雌激素過高也會助長子宮肌瘤的「氣焰」。

子宮肌瘤的症狀表現

通常臨床上大部分的子宮肌瘤是沒有症狀的。

有症狀的子宮肌瘤，可出現以下幾種表現方式：

1、不正常子宮出血

這是肌瘤最常見的症狀，特別是肌瘤位置在子宮內膜上的時候，可能會導致經血量過長過多，嚴重的時候會造成貧血。

2、疼痛

肌瘤內部或是有變性或壞死，有時會讓患者覺得十分疼痛，這通常在比較大的肌瘤才會發生。

3、腹部腫塊

比較瘦的人和過大的肌瘤可能會在腹部摸到硬塊，在診斷為肌瘤前，患者常常認為自己變胖。

4、泌尿道症狀

若肌瘤壓迫到膀胱可能會讓膀胱容積變小導致頻尿，壓迫到直腸會造成排便不順。

5、不孕或流產

長在子宮內膜上的肌瘤，可能會讓該處的血行或內膜不穩定，影響胚胎著床;若肌瘤位置剛好在胚胎附近，可能會壓迫阻礙胚胎的發育，造成胎兒畸型或流產。

雖然子宮肌瘤生來性良，但對於女性身體還是有一定危害的，女性朋友們應引起重視。

子宮肌瘤的危害

1.感染及化膿。

子宮肌瘤會引起盆腔充血和感染，其感染多是瘤蒂扭轉所釀成的惡果，而血源性感染則極為罕見。

感染之後，少數患者在腫瘤組織中形成膿腫，其餘則表現為化膿性。

2.粘連或炎症。

漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉後會發生腸粘連，進而受到腸道細菌感染，發炎的肌瘤會與子宮附件相粘連，引發化膿性炎症。

另一方面，肌瘤也會因出血而促使致病菌侵犯其它宮腔器官，引發附件炎、盆腔炎等婦科炎症。

3.肌瘤游離。

漿膜下子宮肌瘤可在蒂部發生扭轉，引起急性腹痛，嚴重時不立即進行手術治療可能由於瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤。

當然，扭轉的肌瘤也可帶動整個子宮，引起子宮軸性扭轉(發生部位多在子宮頸管內口附近)

4.繼發性貧血。

子宮肌瘤會導致月經出血過多，時間一長，便會引起繼發性貧血，甚至促發貧血性心臟病。

嚴重之時，患者會有出現全身乏力、面色蒼白、心慌氣短等不良症狀。

5、不孕或流產。

子宮肌瘤患者因子宮角部的肌瘤組織壓迫輸卵管入口，使子宮變形以致妨礙受精卵著床，最終導致不孕症。

此外，據統計表明，肌瘤患者的自然流產率也較常人為高，其比例是4:1。

6.惡性病變。

子宮肌瘤本是良性腫瘤，但少數婦女仍然難逃惡變之虞(惡變率約為1%)，這在大齡女性身上表現得尤為突出。

因此，肌瘤生長迅速者或絕經後肌瘤患者應提高警惕。

子宮肌瘤對於女性身體的危害如此之大，那麼臨床上有哪些方法可以明確的診斷出子宮肌瘤呢?

子宮肌瘤的檢查方法

子宮肌瘤可根據患者病史和體徵進行診斷。

超聲波是常用的輔助檢查，能區分子宮肌瘤與其他盆腔腫塊。

磁共振成像(MRI)可準確判斷肌瘤大小、數目和位置。

如有需要，還可選擇宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等協助診斷。

1、超聲波聲檢查：應用最廣、花費最少，是診斷子宮肌瘤最好的選擇方法，準確率可達93.1%。

2、磁共振成像(MRI)：在子宮肌瘤的精確定位是最好的方法，但由於它的費用較高而限制了臨床的應用。

3、宮腔鏡：可明確診斷黏膜下肌瘤和子宮內膜息肉並可同時進行治療。

4、磁共振血管造影術(MRA)、CT血管造影和超聲多譜勒技術：可以顯示肌瘤和子宮外的血管供應，可用於子宮動脈血管栓塞等保守治療前的評估。

子宮肌瘤是否需要治療，採取何種方式治療，需要對子宮肌瘤的數量、大小、位置及黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤進入肌壁間的深度等進行明確診斷才能採取有效措施。

子宮肌瘤的治療

子宮肌瘤多大需要手術有個體差異，但一般來說，子宮肌瘤超過5cm屬於病情嚴重，需要手術切除。

但如果子宮肌瘤在5cm以下，同時月經量增多不明顯者可採取藥物治療，控制肌瘤的增長。

無症狀的子宮肌瘤則無需治療。

單個的肌瘤可以通過手術摘除即可，如果子宮肌瘤是多發性的，且患者無生育要求，建議行切除子宮術，以預防肌瘤再長。

子宮肌瘤的治療方法需要根據個人年齡、臨床表現情況及內分泌情況確定。

建議到專業醫院進行檢查，在醫生的指導下明確治療方案。

雖然子宮肌瘤性本善，但也會發生變化，畢竟它也屬於瘤字輩的。

子宮肌瘤有一種肉瘤樣變，發病率雖然只有 0.4%～0.8%，但這時的肌瘤已經完全喪失了本性，如爛魚肉般，需要嚴肅對待。

另外，要額外警惕子宮肌瘤短期內迅速增大，特別是絕經後還一個勁兒長的。

因此，對於患有子宮肌瘤的女性，無論是症狀不明顯或者症狀較輕，還是症狀較為嚴重的患者，都需要重視起來，同時注意日常的一些保健護理。

在配合醫生治療的同時，養成良好的生活習慣。

如果您有任何健康問題，歡迎在微信公眾號「健康春旅」或小鹿醫館（吳義春）中諮詢，我會專門抽出時間來解答大家的問題。

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