同房後陰道出血應拷問三主因
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同房後陰道出血常見於以下幾種情況：
1、損傷所致：主要是有處女膜的損傷或陰道損傷兩種，處女膜的損傷常見於首次性交的女性，可伴有疼痛，這是一種正常的現象，出血量的多少與受傷的部位和受傷的程度有關，但通常都會在1-2小時後自止。
而性交時或性交後出血，出血量多，且長時間滲血，則應考慮是否存在有陰道裂傷的可能。
陰道裂傷多發生在非自願的性交或十分粗暴的性交方式時，或者也可見於一些陰道畸形的情況。
2、生殖道炎症所致：生殖道炎症，如子宮頸炎、陰道炎、子宮內膜炎，都是引起性交後陰道出血較為常見的原因。
常見的能引起同房後陰道出血的陰道炎有黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等，患有這些陰道炎的女性在性交時，陰道由於受到刺激可導致血性分泌物流出，同時陰道可出現灼熱感，再加上通常陰道炎還可有外陰瘙癢及白帶增多等症狀，嚴重的時候也會有陰道黏膜水腫、充血或破潰，所以也不難被發現。
有不少生育年齡女性都會有不同程度的宮頸糜爛或宮頸息肉。
宮頸糜爛其實是由於慢性炎症長期不愈所致，宮頸表面的原有鱗狀上皮脫落，被宮頸管內的柱狀上皮增生所覆蓋，外觀上呈紅色顆粒狀，通常輕微的宮頸糜爛還不會導致性交後出血。
宮頸息肉是由黏膜腺體外膜包繞血管軸心組成，並且全部或者部分被鱗狀上皮細胞所覆蓋，大部分的宮頸息肉都是無症狀的，也有些會表現為經期出血或性交後點滴出血。
但是，如果自覺外陰、白帶無異常，但性交後屢次發生少量出血，特別是在性交時伴有分泌物流出，則有可能是伴有嚴重的宮頸糜爛或較大較多的宮頸息肉，這個時候則應儘快到醫院就診，最好做一個宮頸的防癌篩查，以了解是否合併有HPV感染等情況，如果確診存在有HPV感染時，則應根據病情需要，再進一步行TCT和陰道鏡的檢查。
3、腫瘤所致：性交後出血也常是子宮頸癌的危險信號之一，這也是為什麼那麼多女性在發現同房後陰道出血會感到緊張恐懼的原因。
子宮頸癌出血量常不多，顏色鮮紅，或表現為白帶中夾雜著血絲。
由於癌變後的宮頸組織質地變脆、易碎，故當宮頸受到直接碰撞時就會破質引起出血。
大多數宮頸癌變的患者早期並無任何的不適症狀，而性交後出血則是早期發現宮頸癌的唯一一個可靠症狀。
4、其他：其他情況如子宮頸的粘膜下肌瘤、子宮內節育環下移脫位、月經期、人流後及產褥期過早就開始性生活等，也是會造成性交後出血的原因。
總之，千萬不能忽略性交後出血的情況，一旦出現時，應及時到醫院做一個全面的檢查，以便採取及時有效的治療措施。
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