年輕男性ED 多因「心病」

「醫生，你一定要幫幫我，我好不容易交了個女朋友，可那事兒，剛開始試了幾次都不行，女友這幾天都不接我電話了……」在廣州市第一人民醫院男性專科門診，出診的大夫不時會碰到這種因為勃起功能障礙（ED）而一臉沮喪的病人。

「他們的共同點是年輕。

」該科主任鄧軍洪教授對記者說，和以往人們總認為ED偏愛中老年男性不一樣，近年來到男性專科就診的年輕患者越來越多。

「這些年輕男性的發病原因和中老年男性有所不同，他們的ED大多數和心理有關，不少人在發生第一次性行為的時候因為興奮、緊張而出現了早泄或者ED，結果留下了心理陰影，一次不行，往後次次都不行。

」鄧軍洪說，年輕男性如果遭遇這種「興奮型ED」最好不要自己「死扛」，可到正規醫院的男科就診，「通過心理調適和短期的藥物干預，大多數患者能治癒。

」

醫學指導/廣州市第一人民醫院男性專科主任鄧軍洪教授 文/廣州日報記者黎蘅

案例

女友一句話讓他自信心掃地

26歲的阿軍經人介紹認識了阿玲，兩人相處幾個月後都認定了對方為自己的結婚對象，於是租房子住到了一起。

然而就在同居的第一晚，阿軍遭遇了人生中最尷尬的一幕——興奮難耐的阿軍卻怎麼都「硬」不起來。

阿軍本來已經急得不知所措，誰知躺在旁邊的阿玲冷不丁甩來一句：「你怎麼搞的嘛，看上去好好的，誰知是不行的，我要是跟了你怎麼生孩子啊！」

阿玲一席話猶如一瓢冷水將阿軍澆了個透心涼，打那次起，阿軍和阿玲也嘗試過幾次同房，但都因為阿軍的勃起障礙而不成功。

「阿軍的遭遇可謂很多年輕ED患者的縮影。

」鄧軍洪介紹說，他們出現的勃起功能障礙其實並非功能性的，主要是受到心理和情緒的影響。

「他們中的大多數人通過手淫等方式是可以正常勃起和射精的，但不少人就是第一次與異性發生性行為的時候失敗了，留下了心理陰影，從而影響了勃起功能。

」

現狀

遭遇ED 不足7%的患者規範治療

鄧軍洪說，這種發生在年輕人中的ED他們稱之為「興奮型ED」。

「患者因為第一、二次發生性行為時不成功而留下了心理陰影，每次到關鍵時刻就是『硬』不起來，而且心情越緊張或者越興奮，情況就越糟糕。

」鄧軍洪分析說，這種因為心理因素導致的勃起功能障礙其實通過心理調適和短期的藥物治療很快就能糾正過來，「我們有很多患者在規範用藥兩周後情況就有了顯著改善，後面無需再使用藥物也能正常勃起了。

」

然而讓醫生們憂慮的是，很多年輕男性遭遇ED，首先想到的不是到正規醫院尋求規範的治療，而是寧願自己上網買各種不正規的「壯陽藥」；或者跑到不正規的醫療機構，被哄騙做了各種檢查，甚至被扣上「性病」、「不育」等各種可怕的「帽子」，花了大量金錢，但ED卻沒有治好。

數據顯示，中國男性ED患病率達28.4%，年齡在30~50歲的患者約有56%，這也意味著有多半的60後、70後、80後男性正在遭受ED的困擾。

但據中國性學會發布的2015年《中國公民性福素養大調查》報告結果，面對ED，僅有6.97%的患者採用正規的西藥治療，有超過11%的患者遭遇過各種不正規的治療。

治療

「816」用藥方式 逾九成患者顯著改善

提到藥物治療，可能很多男性又會有所顧慮和疑問：這些藥是不是壯陽藥？是否會上癮？是否有依賴性？是否治標不治本？是否需要長期服藥？

對此，鄧軍洪表示：「在使用藥物治療ED的過程中，醫生會針對不同年齡段的男性，遵循個體化原則，並根據不同病因和不同情況及病人和配偶的要求，來確定治療方案，達到患者的預期治療目標。

」

目前，口服藥物作為ED一線治療已成為國際和國內男科專家的共識，這些藥主要是PDE5抑制劑。

「大量臨床應用表明，只要按需服藥，大部分患者的勃起功能會有明顯改善，而且在改善勃起硬度的同時，這些經過了臨床驗證的藥物安全性高。

」

「數據顯示，在接受藥物治療的中國中青年男性ED患者中，93.4%患者能達到3級或4級勃起硬度。

」鄧軍洪介紹說：「同時研究也表明，用藥頻率越高，ED患者性功能及生活質量，包括勃起功能、自尊/自信建立、家庭性關係以及總體健康的改善越明顯。

」以PDE5抑制劑為例，用藥8周，每周保持2次性生活，共用藥16次，可顯著改善ED患者的勃起硬度。

「在ED治療領域，這種用藥方式也被稱為『性福816』。

」鄧軍洪介紹說。

提醒

ED非小事 性功能是男性健康的風向標

對於老年男性而言，性生活似乎沒那麼重要了，很多人也逐漸喪失了「性趣」。

在他們看來，性生活可有可無，或者認為性生活次數減少甚至沒有性生活，只不過是身體機能自然衰老的現象罷了。

然而事實並非如此。

調查顯示，半數70歲以上的男性仍常有性生活，性生活頻率的降低其實與ED相關。

正因如此，中老年男性的ED同樣適用藥物干預。

臨床研究顯示，接受藥物治療的ED患者，性事成功率隨著用藥次數增加而上升，並在用藥8次後保持穩定，成功率可達86%。

對於中度或重度ED患者亦有同樣效果，成功率分別可達到85%、65%。

此外，有很多男性沒有意識到，ED與許多慢性疾病有共同的發病機制。

數據表明，50%的ED患者在確診後5至10年內可引發糖尿病、血脂異常、血壓升高以及自卑、抑鬱、焦慮等生理、心理病症等。

「因此，ED更是一種關乎全身健康的疾病，是男性整體健康的風向標，應該給予關注並警惕。

」

鄧軍洪強調：「伴有高血壓和冠心病的ED患者對西地那非治療更為敏感，高血脂是ED患者治療效果不佳的主要影響因素。

對於合併此類疾病的ED患者，在推薦接受西地那非治療的同時應進行降脂治療，這會給患者帶來更多臨床獲益。

」