這些頸椎病在什麼情況下需要做手術？

1、頸型頸椎病

頸型頸椎病原則上不需手術，只有極個別病例經長期非手術療法無效、而且嚴重地影響正常生活或工作者，可考慮手術。

由於目前在頸型頸椎病以及項背肌肌肉筋膜炎的認識上，骨科專家都仍存在一定的分歧，所以對於頸型頸椎病的手術應當非常慎重。

2、神經根型頸椎病

神經根型頸椎病原則上應首先採取非手術治療，絕大部分病人不需手術。

具有下列情況之一者可以考慮手術治療：

正規而系統的非手術治療3—6個月無效，或非手術治療雖然有效但反覆發作而且症狀嚴重，影響正常生活或工作者；

由於神經根受到壓迫刺激導致所支配的肌肉進行性萎縮者；有明顯的神經根刺激症狀，急性的劇烈疼痛、嚴重影響睡眠與正常生活者。

3、脊髓型頸椎病

由於絕大部分脊髓型頸椎病患者保守治療不能有效緩解症狀，有一部分病人由於自己不願手術而採用保守治療的方法，其中絕大多數在保守治療期間症狀加重或出現不可逆性四肢癱瘓。

因此，從原則上來講，脊髓型頸椎病一經確診、又無手術禁忌證的話，應儘早手術治療。

對於椎管較寬而症狀較輕者，可以適當採取一些非手術治療，並定期隨診，若治療無效或症狀加重則應儘快手術治療。

4、椎動脈型頸椎病

絕大多數的椎動脈型頸椎病應當首選非手術的保守療法，同時具有下列情況者可考慮手術。

頸性眩暈有猝倒史，經非手術治療無效者。

經頸椎椎動脈造影或核磁共振椎動脈顯影，證實了椎動脈型頸椎病的診斷，保守治療，效果不明顯者。

5、交感型頸椎病

交感型頸椎病，絕大多數保守治療可以有良好的效果。

僅僅在症狀嚴重影響病人生活，經非手術治療無效，經頸交感神經封閉或頸椎高位硬膜外封閉試驗證實症狀有明顯減輕，且證實為節段性不穩定或椎間盤膨出者可考慮手術。

但由於交感型頸椎病與神經官能症、更年期綜合徵等難以鑑別，某些病人甚至可能並發有精神心理因素而使症狀誇大，因此，手術指征應從嚴掌握，手術治療應當非常慎重。

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