頸椎病的相關知識:頸椎病的症狀 頸椎病分幾種類型 和治療方法

一、什麼是頸椎病？

頸 椎間盤退行性改變及繼發性病理改變刺激或壓迫周圍的神經根、脊髓、血管或其他相關組織，並引起與之相關的臨床症狀或體徵。

單純有影響學上的改變，比如骨質 增生，頸椎的生理弧度改變等，而沒有任何臨床症狀的，不能診斷為頸椎病。

因為50歲以上的人群中80%的人在放射學上表現為退行性改變，但他們絕大部分沒 有臨床表現。

二、與頸椎病相關的組織結構有哪些？

頸椎有七個椎體，第一頸椎稱之為樞椎，第二頸椎稱之為寰椎，共有5個椎間盤（第一、二頸椎之間沒有椎間盤），頸脊髓、神經根、椎動脈、交感神經等。

三、頸椎病的病因？

內因：頸椎間盤退變是發病基礎，其他有頸椎先天性椎管狹窄，頸椎畸形，頸椎骨質增生等。

外因：受涼、疲勞、外傷、不良的姿勢等。

四、頸椎病的分型：

1、頸型頸椎病

2、神經根型頸椎病

3、椎動脈型頸椎病

4、交感型頸椎病

5、脊髓型頸椎病

6、食道壓迫型頸椎病

頸型頸椎病

頸型頸椎病是因為頸椎間盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起頭、頸、肩部頭痛，患者自覺頭頸部沉重不適，多見於青壯年，發病率10%，男：女=6：1 。

（1） 頭、頸、肩部頭痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點；

（2） X片顯示，頸椎曲度改變或椎間關節不穩。

頸型頸椎病需要與頸部扭傷(落枕)，肩周炎，風濕性肌纖維組織炎，神經衰弱，及其他非因椎間盤退行性變所致的肩部疼痛相鑑別。

治療主要是理療為主

神經根型頸椎病

神經根型頸椎病發病率最高，占所有頸椎病的50%，是因為頸椎間盤突出，鉤椎關節或關節突增生、肥大刺激或壓迫神經根所致。

（1）具有較典型的根性症狀（麻木、疼痛），且範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。

（2）壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。

（3）上肢皮膚可能有麻木。

發冷的感覺異常。

（4）上肢肌力下降，手指不靈活，重者可能有肌肉萎縮。

（5）痛點封閉無顯效。

神經根型頸椎病相鑑別的疾病有：胸廓出口綜合徵、腕管綜合徵、肘管綜合徵、肩周炎等。

神經根型頸椎病的治療：改變不良姿勢，頸椎制動，頸椎牽引（牽引重量不能太重，一般2-5kg），外貼聖古追風貼，大多數可以自愈，對於嚴重的頸椎間盤突出，壓迫神經根，經保守治療無效的可以考慮手術治療。

椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病占所有頸椎病的10%。

頸椎橫突孔增生狹窄，頸椎上下關節突增生肥厚刺激或壓迫椎動脈，頸椎退變後頸椎穩定性降低，在頸椎活動時牽拉椎動脈，頸椎的交感神經興奮，反射性的引起椎動脈痙攣，從而引起椎動脈的供血不足而產生相應的臨床症狀和體徵。

（1）眩暈：最主要的症狀，頸椎活動時可誘發或加重眩暈

（2）猝倒：是椎動脈收到刺激突然痙攣引起，多在頭部突然轉動或屈曲時發生，到地後再站起來即可繼續正 常活動。

（3）頭痛：是基低動脈供血不足而側枝循環血管代償性擴張引起，頭痛的部位主要為後枕部和頭頂部。

（4）其他：同時可以伴有噁心，嘔吐，耳鳴耳聾，視物不清等

（5）旋頸試驗陽性。

（6）X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。

（7）多伴有交感神經症狀。

椎動脈型頸椎病要與眼源性，耳源性疾病，神經官能症，顱內腫瘤相鑑別。

椎動脈型頸椎病的治療主要是頸椎制動為主，同時可以輔助擴血管藥物等對症治療，一般不需要手術治療。

交感型頸椎病

交感型頸椎病是頸椎間盤退行性改變後，刺激或壓迫頸部交感神經纖維，引起一系列反射性症狀者，發病率10%。

（1） 頭痛

（2） 眩暈

（3） 視物模糊，眼部乾澀

（4） 心率失常，時快時慢

（5） 噁心、嘔吐，腹瀉、腹脹等消化系統疾病

（6） 頭頸部及四肢出汗異常

交感型頸椎病一般要和更年期綜合徵相鑑別

治療主要是支持對症治療

臨床上可以通過交感神經封閉術和高位硬膜外封閉用以診斷性治療。

脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病占10-15%，主要是因為頸椎間盤突出，椎體後緣的骨贅以及增生肥厚及鈣化的後縱韌帶壓迫引起頸脊髓受壓或缺血導致脊髓傳到功能障礙，是最嚴重的一型頸椎病。

（1） 四肢麻木無力，打軟腿

（2） 雙手笨拙，精細動作差，持物有時墜落

（3） 胸、腹部有束帶感

（4） 雙腿發硬，行走不穩，有踩棉花感

（5） 大、小便功能障礙

（6） 四肢腱反射亢進，病理征陽性

（7） 頸椎MRI提示：脊髓受壓，脊髓信號異常改變

脊髓型頸椎病要與神經內科的側束硬化症、脊髓空洞症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎等疾病相鑑別。

脊髓型頸椎病，一旦確診應該儘早手術治療，以防止脊髓長期受壓而產生不可逆的改變。

食道壓迫型頸椎病

食道壓迫型頸椎病是因為頸椎前方的骨贅壓迫食管引起吞咽困難，經保守治療無效可以考慮手術治療。

五、頸椎病一般需要做哪些檢查？

頸椎正側位片，頸椎的過伸過屈位片，了解頸椎的生理弧度，頸椎的骨質增生情況及頸椎的穩定性。

頸椎CT對頸椎病的診斷意義不大，除非要排除韌帶的骨化、鈣化才有意義，

頸椎的MRI，最有價值的檢查方式，不僅可以發現骨質的異常，更能發現軟組織及脊髓的異常。

需要指出的是，X、CT、MRI,各有各的檢查價值，三者互相不能取代，如果能取代的話MRI發明後，X、CT,早就被淘汰了。

對於椎動脈型頸椎病，頸部的彩超，也有一定的參考價值。

六、頸椎病的預防和注意事項

1、不能長期低頭，包括低頭工作，看書，打牌，用電腦，玩手機等，一般低頭1小時後，要抬頭，頸 椎後伸，學會「抬頭做人」。

2、不能靠在床上看電視，靠在床上看電視，頭的後枕部用力，比一般的低頭更有害。

3、 頸椎注意保暖，不能受涼，夏天空調的冷風不能直接對著頸部吹，冬天可以戴圍巾予以保護

4、不能搖，頸椎是以穩定為基礎，任何練功性活動對頸椎「百害而無一利」，所謂的頸椎操，一定要 適可而止。

5、 枕頭不能太高，所謂的「高枕無憂」絕對是一種錯位的觀點，不要枕頭也是一種錯位的觀點，枕頭 應質地舒適，高低以自己的拳頭高度為宜。

6、避免外傷，任何外力作用於頭頸部，對頸椎都是非常有害的。

7、頸部鍛鍊最有效的方法：雙手合十交叉，置於後枕部，向前用力，頸椎向後對抗，以此鍛鍊頸部的肌肉，頸部肌肉發達了，可以維護頸椎的穩定性，外貼聖古追風貼減少頸椎病的發病幾率。