月經量有增無減 別不當回事

■子宮肌瘤會導致月經紊亂，易與更年期的月經失調混淆。

資料圖

女性在50歲左右，「大姨媽」突然高調「宣示主權」，月經量有增無減，沒完沒了。

別以為這是更年期月經紊亂的正常症狀，而不管不問，結局可能會很糟。

前不久，廈門大學附屬中山醫院婦產科為一名52歲的患者切除了巨型子宮肌瘤，「潛伏」在患者子宮內的肌瘤導致其經量紊亂，患者卻以為是更年期的症狀，延誤了早期治療，最後未能保住子宮。

記者 何崇梅 匡惟 漫畫 小牛

【案例】

患子宮肌瘤一拖近三年

最終只能開刀切除子宮

前不久，52歲的艾女士在中山醫院婦產科切除了巨型子宮肌瘤。

雖然子宮肌瘤切除是比較常規的婦科手術，但這次遇到的「巨肌」，還是讓現場的醫護人員大跌眼鏡。

「沒見過這麼大的肌瘤！」據現場醫護人員估計，該子宮肌瘤的重量至少在3公斤以上。

中山醫院婦產科主任醫師、教授黃秀敏告訴記者，雖然手術很成功，但還是有些遺憾，由於肌瘤巨大，患者症狀重，錯過了手術最佳時機（腹腔鏡子宮肌瘤切除術），最後只能選擇開腹進行子宮全切術，無法保住子宮。

艾女士十分懊悔，3年前她發現自己患有子宮肌瘤時，沒有重視，抱著僥倖心理，想著自己快進入50歲的更年期了，馬上快閉經了，子宮肌瘤會自己萎縮，因此一拖再拖，沒有繼續到醫院跟蹤檢查。

近一年來，艾女士發現自己的月經量有增無減，以為是更年期月經不調；腹部增大了，也以為是更年期發胖的表現，完全沒有意識到子宮裡的肌瘤已經失控了，在瘋狂生長。

直到最近，她感覺肚子硬，用手都能在腹部上摸到隆起的包塊時，才到中山醫院就醫。

【分析】

肌瘤位置不同症狀也不一樣

有的很「安靜」有的如脫韁野馬

黃秀敏說，子宮肌瘤是婦科常見腫瘤，絕大多數是子宮肌層組織的良性病變，常見於30-50歲。

長在不同位置的子宮肌瘤會有不同的症狀。

有的很「聽話」，安安靜靜不長大不打擾主人的健康；有的卻像一匹脫韁野馬，快速增長，讓女主人月經量過多，甚至出現貧血，同時，由於子宮位於盆腔中央，在膀胱與直腸之間，巨大的子宮肌瘤還會壓迫膀胱，引起尿頻，甚至尿儲留；壓迫直腸，產生便意感等身體不適。

【提醒】

易與更年期的月經失調混淆

導致延誤治療引發其他併發症

黃秀敏說，子宮肌瘤發病原因目前尚未明了，因肌瘤好發於生育年齡，青春期前少見，絕經後萎縮或消退，提示其發生可能與女性性激素相關，因此對於近絕經期的婦女來說，子宮肌瘤較小且無症狀一般不需要治療，隨訪即可；但需要注意的是，子宮肌瘤容易與更年期的月經失調混淆，導致患有子宮肌瘤不自知不重視，延誤治療，引發其他併發症，甚至惡性病變等。

對於子宮肌瘤，哪些情況需要手術？她說，手術指征主要是依據伴隨的臨床症狀，肌瘤大小、位置和生長速度。

如果肌瘤短期內生長速度較快，或者進入更年期後，肌瘤不但不萎縮反而變大，都應引起重視，要警惕惡性病變；如果肌瘤較大產生壓迫症狀了，應該考慮手術治療。

【識別】

同樣是紊亂表現有不同

更年期一般月經量漸少

子宮肌瘤最常見的症狀就是經量增多及經期延長，不少臨近更年期的女性發現自己的月經量偏多或延長時，認為圍絕經期間，月經都會這樣亂，不當一回事。

那麼，如何判斷是屬於更年期的月經紊亂，還是子宮肌瘤呢？

廈門市婦幼保健院婦科主任醫師王彥龍告訴記者，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，一般婦女進入更年期以後，體內性激素水平下降，子宮肌瘤生長的速度不會像年輕時那麼快了，到絕經期，隨著子宮的萎縮，子宮肌瘤也會緩慢縮小，少數人的子宮肌瘤甚至可以完全消失。

他認為，儘管女性更年期與患子宮肌瘤都會出現月經紊亂的症狀，但表現形式還是不同的:更年期的月經紊亂首先是月經周期逐漸延長（比如兩三個月才來一次），行經時間逐漸縮短，經量減少乃至消失閉經；而子宮肌瘤則會導致月經淋漓不盡，會使月經量增加或者月經經期延長等。

王彥龍說，女性出現陰道不正常出血，可能的原因除了子宮肌瘤外，一些息肉、炎症等也會導致這種情況。

圍絕經期的女性尤其要當心，不能大意。

【本期專家】

黃秀敏 廈門大學附屬中山醫院婦產科主任、主任醫師、教授

王彥龍 廈門市婦幼保健院婦科主任醫師、教授