都是HPV陽性，為什麼醫生的處理方式會不同呢？

HPV檢測已經被越來越多的女性所熟知，但是HPV檢查結果的判讀，大家卻了解的還不是很多，很多女性一旦出現了HPV陽性，就非常擔心，是否得了不治之症呢？

HPV（Human papillomavirus），即人乳頭瘤病毒。

是一群微小的、無包膜的雙鏈DNA病毒，目前發現的基因型別已經超過了200種。

根據其致瘤能力的高低，可以分為高危型、潛在高危型和低危型3類。

大多數的HPV感染是一過性的免疫功能正常的女性，90%的HPV感染可以在2年後自然轉陰，這可以說是HPV感染最常見的結局。

即便是在CIN的患者中，如果隨診足夠長的時間，HPV感染也有較高的自然轉歸率。

所以，HPV感染不能簡單的等同於腫瘤進展。

低危型HPV感染的自然消退率較高，平均感染時間7-8個月，但是高危型HPV的平均感染時間則可長達10-13個月。

HPV感染後，主要誘發機體的細胞免疫將病毒清除，一旦機體免疫力清除了某一型別的HPV，一般不易再感染同一型別的HPV，但是還會有可能感染其他型別的HPV。

目前已經明確的與宮頸癌相關的HR-HPV型別包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66。

亞洲宮頸癌前十位的HPV型別包括16、18、58、33、52、45、31、35、59、51。

中國宮頸癌前十位的HPV型別包括16、18、58、52、33、31、59、45、39、56。

高危型HPV感染是子宮頸癌及癌前病變發病的必要條件，99.8%的子宮頸癌患者存在高危型HPV感染。

HPV16、18是子宮頸癌及癌前病變中最常見的HPV型別。

多項研究表明，相對於其他型別的高危型HPV，HPV16感染更容易持續存在，平均感染時間為16-18個月，並且進展為CIN3及浸潤癌的風險明顯高於其他高危型HPV。

子宮頸細胞學正常的女性，如果是HPV18陽性，那麼進展為CIN3、特別是腺癌和相關癌前病變的風險也較高。

對於HPV陽性的處理，同時還要結合宮頸細胞學TCT的結果進行。

（1）對於HPV16、18型陽性者，直接轉診陰道鏡；

（2）其他12種HR-HPV陽性者，細胞學結果為陰性者12個月後隨訪，若HR-HPV仍陽性者建議陰道鏡檢查。

（3）HR-HPV陽性，細胞學結果為ASCUS及以上者轉診陰道鏡。

（4）HR-HPV陰性，細胞學結果為ASCUS以上者轉診陰道鏡。

參考資料：

1、中華婦產科學 第三版

2、子宮頸癌綜合防控指南（2017）

3、中國子宮頸癌篩查及異常管理相關問題專家共識（2017）

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