男性少精子症的病因病機及治療方式

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少精子症的病因醫學界還沒有最終的定論,但可知的是,精子密度與生育能力之間並非呈絕對正比關係。

代孕論壇表示,世界衛生組織對少精子症的劃定標準為:精子濃度低於20×106/毫升。

據研究統計,當精子密度低於這個標準時,仍有19%的患者配偶可以自然懷孕生育。

現在一般認為,如多次精液常規化驗精子密度均低於10×106/毫升時列為少精子症,可判斷為生育能力低下。

在(5~6)×106/毫升,為中度少精子症;少於5×106/毫升,為重度少精子症;十分嚴重的少精子症僅在精液離心沉澱後高倍鏡下可見到1~2個精子。




西醫治療-病因病機

少精子的病因很多,一方面與各種因素導致的睪丸生精功能下降有關,另一方面睪丸、附睪局部因素和免疫因素也可出現少精子,而且精道的部分梗阻或射精異常均可出現少精子。

其中睪丸生精功能影響因素眾多,臨床常難以分辨。

①內分泌異常:精子生成整個過程都有內分泌激素調節的參與,丘腦-垂體-睪丸內分泌軸系統的任何異常都可造成生精功能的變化。

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②精索靜脈曲張:精索靜脈曲張後,患者睪丸溫度比常人平均升高0.6℃~0.8℃。

溫度升高明顯者,精子數量減少及活動力下降較顯著。

③染色體異常:特別是性染色體畸變,對精子數量及質量均有嚴重影響。

染色體異常在少精子症中約占5%。

④隱睪:是導致精液異常的常見原因之一。

1歲以內未見睪丸組織與正常睪丸,結構功能均無明顯區別,2歲以後則生精細胞數目及其他組織結構發生明顯改變。

因此,如不早期(2歲以內)手術,可出現少精子甚至無精子導致不育。

單側隱睪青春期後手術治療,仍有83%的患者術後精子密度低於正常人;雙側及單側隱睪患者在青春期前不同階段進行睪丸固定術,分別有約75%的雙側患者和50%的單側患者術後精子數目低於正常人。

⑤生殖道感染:尤其是慢性炎症反應可造成附睪或輸精管部分阻塞,同時導致局部免疫異常。

性病引起的生殖系統感染是男性不育的重要原因之一。

解脲支原體、衣原體感染可致精液異常造成不育。

腮腺炎、麻疹等全身性感染也是男性不育的常見原因。

⑥免疫異常:可導致精子發生異常和(或)阻礙精子輸出。

⑦理化因素:各種有機溶劑、菸酒、陰囊過熱、射線等都可影響生精功能或精子輸出而引起少精子症。

⑧藥物影響:某些藥物可導致暫時或永久性睪丸生精功能減退或喪失,常見如大劑量皮質激素、雄激素拮抗藥、促性腺皮質激素釋放激素、呋喃類藥物、西咪替丁、柳氮磺胺嘧啶、螺內酯、秋水鹼等。

⑨先天性因素:如輸精管道畸形或部分阻塞。

(No:試管嬰兒)


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