孩子有月經不調問題的家長看過來！省婦保專家送了您六個字：多重視、早治療

都市快報

作者：記者 謝謹憶 通訊員 孫美燕 編輯 王鋮傑

暑假過半，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院的生殖內分泌科醫生髮現，暑假裡來看月經不調的學生患者不少。

「她們大多是平時功課緊張，認為月經不調也不是什麼大事，就趁著假期媽媽陪著來看病。

」

月經不調到底要不要緊？「不要認為青春期女孩月經不調不是病，一定要引起重視，儘早就診。

」生殖內分泌科副主任醫師酈美根講了兩個病例——

為求更上鏡 體重98斤的小姑娘減重18斤

結果閉經了

一位中年婦女滿臉愁容地走進我的診室，悄悄在我耳邊說，等下有個20歲的小姑娘要來看病，是我女兒，因為節食減肥，快半年沒來月經了，醫生你等下一定要好好勸勸她多吃點，我的話她聽不進去，你醫生的話一定聽得進去。

過了一會，進來一個竹竿一樣瘦的女孩，但看五官，還是挺漂亮的。

她坐下來，我第一句話就說：小姑娘挺漂亮的，要是再胖那麼一丟丟，會更漂亮了。

小姑娘害羞地低下了頭，低聲說，我在減肥。

我裝作什麼都不知道的樣子說，不會吧，你這麼瘦還要減肥啊。

你減肥前多少重啊，九十八斤，身高呢，168！那現在體重呢，八十斤。

我一算，體重指數BMI [BMI計算公式體重（kg）/身高²（m）]原來也只有17.4，現在減到了14.2，難怪月經不來了呢。

我問她，小姑娘你原來就不胖還偏瘦呢，你為什麼要減肥呢。

原來這個女孩是藝術院校的學生，身邊的同學朋友都追求以瘦為美，瘦比較上鏡，因此就幾乎不吃東西，到後來甚至厭食，最後不可避免地導致了中樞性閉經。

閉經分為原發性閉經和繼發性閉經。

原發性閉經是指女性年逾16歲，雖有第二性徵發育但無月經來潮，或年逾14歲，尚無第二性徵發育和月經。

繼發性閉經是指月經來潮後3個周期或6個月以上。

繼發性閉經很多是中樞性-下丘腦性閉經。

如環境改變、過度緊張或精神打擊等可抑制垂體促性腺激素分泌。

慢性疾病、神經性厭食、過度勞累、過度鍛鍊或運動、營養不良、體重過低均可抑制垂體促性腺激素分泌，當體重下降正常體重的10-15%以上時，就會導致低促性腺激素狀態至閉經。

由於盲目追求瘦，這個小姑娘節食過度，最後神經性厭食，導致體重過低（MBI僅14.2），最終引起中樞性閉經。

神經性厭食有一定的致死率，美國著名歌手卡倫.卡朋特就死於神經性厭食。

我針對該小患者給出的治療意見：心理疏導，樹立正確的審美觀，調整飲食，加強營養。

如有必要需要心理醫生介入治療。

同時給予人工周期治療，使月經如期來潮，並維持子宮正常大小，維持女性第二性徵。

經上述治療後，大多能自然來潮。

19歲姑娘胖到144斤

結果月經不調了

一位有點胖的中年婦女陪著同樣有點胖的女兒走進了我的診室。

心裡已經先習慣性地在估算她的BMI了，沒有27，至少肯定超過26了，這也是生殖內分泌科醫生的一項技能。

再打量一下她的面容，臉上痤瘡明顯，手臂上毛髮較多，而發量並不多，並略顯油膩，有脂溢性脫髮的可能，心裡已經有了大致的診斷方向。

接下來問病史，患者今年19歲，初潮12歲，一向月經稀發，最近快半年沒來月經了，體重也蹭蹭蹭往上漲，喝涼水都長胖，現在身高160cm，體重72kg，BMI高達27.3，屬於肥胖範圍。

經檢查，卵巢、肝功能、胰島素、血總睪酮的結果均有異常，最後得出的診斷也就和我開始的判斷一致，小姑娘得了多囊卵巢綜合徵(PCOS)。

我給出的第一張處方是改善生活方式，減重；第二張處方是天然孕激素治療。

多囊卵巢綜合徵在生育年齡的發病率高達5-10%，嚴重危害女性身心健康: 不僅引起常見的肥胖、多毛、月經不調和不孕，其發生胰島素抵抗、2型糖尿病（非胰島素依賴型）、高血脂、心血管疾病、代謝綜合徵、睡眠窒息、妊娠期糖尿病和子宮內膜癌等高發。

另外，多囊卵巢綜合徵女性心理障礙的患病率增加，心理問題較多。