得了攝護腺炎該怎麼辦？

作者：鄭州大學附屬鄭州市中心醫院泌尿外科 甄洪濤副主任醫師

慢性攝護腺炎(chronic prostatitis，CP)是中青年男性常見的一種生殖系炎症性疾病，約50%男性在一生中的某個階段會受攝護腺炎的困擾。

其臨床表現主要為會陰等部位疼痛、排尿異常及神經精神症狀。

CP 尤其是非細菌性攝護腺炎(nonbacterial prostatits，NBP) 發病機制、病理生理學改變還不十分清楚。

臨床上有細菌性和非細菌性、特異性和非特異性的區別，其中以慢性NBP 最為多見，約占90%-95%，臨床上以發病緩慢、病情頑固、反覆發作、纏綿難愈為特點。

所以這也導致了目前攝護腺炎診斷及治療混亂，魚龍混雜的局面。

有些患者有類似症狀，想上網了解下病情，一打開網頁，鋪天蓋地的各種廣告就會撲面而來，讓人無所適從。

目前西醫對攝護腺炎的分類種類較多，主要其分為四類：前兩種都是細菌性的，一種急性，一種慢性。

Ⅲ型慢性非細菌性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵（CP/CPPS)，並將該類進一步分為ⅢA型和ⅢB 型；這一種臨床類型最多，也最不容易診斷。

Ⅳ型無症狀的炎症性攝護腺炎（AIP）。

所以從這分類上也能看出，有一部分攝護腺炎是與細菌感染無關的，治療時不需要行抗感染治療。

現在隨著學科發展，有些國外學者制定了攝護腺炎臨床個性化治療的表型分類系統—UPOINT。

其由6 個獨立的因子組成，分別為排尿症狀(U) 、社會心理的(P) 、器官特異性的(O) 、感染(I) 、神經/系統性的(N) 及盆底肌疼痛(T)。

同時指出了攝護腺炎的治療應向綜合性治療方式的轉變。

攝護腺炎的病因太多太複雜，相對可以用一個職業的特點來記憶，如一個長途車司機，長期坐位，活動少，長時間處於緊張狀態，飲食不規律，多食辛辣食物，性活動不規律等特點。

（筆者這樣舉例並非對長途車司機的職業岐視，只是便於讀者記憶罷了。

）

當您有上述誘發因素，又出現下列相關症狀時，可能就患了攝護腺炎。

（1）疼痛、排尿異常及精神神經症狀。

疼痛症狀主要表現在以攝護腺為中心輻射周圍組織的疼痛，常見於陰囊、睪丸、小腹、會陰、

腰骶、股內側等部位的疼痛、墜脹或不適感。

（2）排尿異常表現為尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱，尿餘瀝，或晨起、尿末或大便時，自尿道溢出白色的分泌物。

（3）精神神經症狀表現為頭暈耳鳴、失眠多夢、焦慮抑鬱等，甚或出現陽痿、早泄、遺精等。

這時，希望讀者儘快去正規醫院診治，或從正規專業網站獲得諮詢，如：醫患家(www.yihj.net )因為還有一些疾病與攝護腺炎有相同的症狀，很容易誤診。

這給了那些廣大的非正規醫院機構機會，把許多正常人的常見症狀都劃入攝護腺炎的臨床表現中，輕易給你扣上攝護腺炎的帽子，盲目擴大治療，甚至誤診誤治。

攝護腺炎需要與以下幾種疾病鑑別：

1 慢性附睪炎 陰囊、腹股溝部隱痛不適，類似慢性攝護腺炎。

但慢性附睪炎附睪部可觸及結節，並伴輕度壓痛。

2 良性攝護腺增生 大多在老年人群中發病；尿頻且伴有排尿困難，尿線變細，殘餘尿增多；B 超、直腸指檢可進行鑑別。

3 精囊炎 精囊炎和攝護腺炎多同時發生，除有類似攝護腺炎症狀外，常有血精及射精疼痛的特點。

4 尿道炎 尿道炎表現為尿頻、尿急與尿痛。

但攝護腺炎有會陰部不適及墜脹等，且直腸指檢發現攝護腺飽滿伴壓痛。

5 精索靜脈曲張 主要是精索靜脈回流受阻或靜脈瓣膜失效血液返流導致精索蔓狀靜脈叢迂曲、擴張，可有陰囊墜脹疼痛。

通過觸診和超聲檢查，可確定診斷。

攝護腺炎的治療

治療上推薦中西醫結合治療，祖國醫學博大精深，效果確切。

但需要辨證論治。

如中醫來講有 濕熱蘊結證、 氣滯血瘀證、肝氣鬱結證、腎陰不足證、脾腎陽虛證等，所用方劑均不一樣，需專業中醫大夫辯證施治。

別外中醫還有直腸用藥、坐浴、外敷藥物、 保留灌腸、針灸療法、 物理療法等。

最後說下攝護腺炎的預防與調護

預防

1 忌酒，忌過食肥甘厚膩及辛辣炙煿食物。

2 養成良好、規律的生活習慣，加強鍛鍊，勞逸結合，不要憋尿、久坐或騎車時間過長。

3 性生活規律。

4 注意攝護腺部位保暖。

調護

1 攝護腺按摩時用力不宜過大，按摩時間不宜過長，也不宜過於頻繁，以每周1 次為宜。

2 調節情志，保持樂觀情緒，樹立戰勝疾病的信心。