世界無菸日｜吸菸與癌症的那些事兒

【健康導語】很多人都有這樣的疑問——為什麼有些人抽一輩子的煙都不得癌症，而有些人不抽菸卻得了癌症？吸菸與致癌有多少相關性？今天，小編就再談一談，吸菸與癌症的那些事兒——

【問題一：吸菸與癌症，究竟有多少相關性？】

吸菸致癌被世界各國所公認，吸菸與許多種癌有關，如肺癌、口腔癌、舌癌、唇癌、鼻咽癌、喉癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、腎癌、子宮頸癌等。

吸菸與1/4癌症死亡相關。

2000年-2011年，我國男性所有腫瘤發病率年均增長0.2%，女性為2.2%；男性和女性癌症死亡率自2006年以來分別年均降低1.4%和1.1%。

這一數據出自國家癌症中心副主任赫捷院士、全國腫瘤登記中心主任陳萬青等共同完成的《2015年中國癌症統計》。

該報告近日刊發在國際知名學術期刊《臨床醫師癌症雜誌》（CA）上。

據悉，CA的影響因子為144.8，而《自然》《科學》《細胞》的影響因子分別為41.5、33.6和32.2。

報告估算了我國2015年新發腫瘤病例數和死亡病例數，並對我國2000年-2011年的腫瘤發病趨勢進行了分析。

關於吸菸和癌症的關係，《2015年中國癌症統計》文章中有這樣一段話，吸菸與23%-25%的國人癌症死亡相關，2010年超過半數的成年男性是當前吸菸者，青少年男性中吸菸率還在攀升。

即使這種吸菸率保持不漲，估計每年有100萬例吸菸相關死亡，到2030年這一比例將翻倍。

吸菸相關疾病將在吸菸二三十年後顯現，即使推行控煙，接下來10年我國癌症負荷還會繼續加重。

【問題二：吸菸與癌症，10個事實都是什麼？】

1、吸菸婦女患宮頸癌與卵巢癌相對危險度高。

前者比不吸菸者高4.4倍，後者為2.8倍。

家庭中被動吸菸比無被動吸菸者發生宮頸癌的相對危險度高2.5倍。

2、吸菸20年以上婦女患乳癌危險增加30%，吸菸30年以上者這一危險增加60%。

吸菸者癌症發病比不吸菸者早8年。

3、30%的癌症可歸「功」於吸菸，特別是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌，還可致膀胱癌、胰腺癌和腎癌。

最致命的是肺癌和胰腺癌。

4、長期吸菸者的肺癌發病率比不吸菸者高10-20倍，喉癌發病率高6-10倍，食管癌高4-10倍，胰腺癌高2-3倍，膀胱癌高3倍，血癌危險性增加1.78倍。

5、如果每日吸菸25支以上，12%的人會發生肺癌。

6、一些與吸菸者共同生活的女性，患肺癌幾率比常人多出6倍。

7、1000例肺癌病人中，80%是長期吸菸者。

女性吸菸者危險性更嚴重，是男性吸菸者的1.9倍。

8、吸菸指數超過400年支(吸菸年數和平均每天吸菸支數的乘積)是一個危險信號，如一位小伙子，15歲開始吸菸，每天吸一包，到不了35-40歲，可能就會得肺癌。

9、全世界大部分國家的90%肺癌是吸菸引起，我國每10萬人中有35人患癌症。

吸菸開始年齡越早，肺癌發生率與死亡率越高。

若將不吸菸者肺癌死亡率設為1.00時，15歲以下開始吸菸者其死亡率為19.65,20-24歲為10.08，25歲以上為4.08。

10、吸菸者在戒菸後發生有益變化，5年內比一般吸菸者(每天一包)肺癌死亡率下降或近於不吸菸者。

口腔、呼吸道、食道癌發生率降到吸菸者發病率的一半。

10年內，癌前細胞被健康的細胞代替。

戒菸10年以上肺癌發生率大致降到和不吸菸者相同。

權威期刊指出：吸菸是導致肺癌的主要原因，只要停止吸菸，90%的肺癌得以預防。

如果吸菸逐年下降，那麼在若干年後，癌症特別是肺癌的發生率和死亡率就會隨之下降。

【吸菸到底怎麼致癌的？】

研究表明，吸菸之所以能致癌，主要與下列3方面的因素有關：

（1）放射性損傷：菸草在生長過程中，較其它植物容易從土壤、肥料和空氣中吸收放射性物質，致使菸草中含有較多的放射性核素。

其中危害較大的是一種叫做釙的放射性物質，這種物質在人們吸菸時揮發，並隨著煙霧流入人體，而在體內積累，不斷地放出我們肉眼看不見的α射線，損傷機體組織細胞。

據估計，如果每天吸30支煙，α射線對人體產生的年照射劑量，相當於拍100次X光片所積累的劑量。

這種照射會影響組織細胞的代謝，使細胞基因突變，誘發並促進癌的形成和發展。

（2）損傷免疫功能：吸菸可損傷人體的免疫功能，這種損傷與吸菸者感染和腫瘤發生率升高呈正相關。

人體免疫系統之所以能發揮其免疫功能，主要原因之一是因為該系統中有一種自然殺傷細胞--NK淋巴細胞，它可直接抑制和殺滅癌細胞。

而吸菸則會導致人體NK細胞活性降低，吸菸越多，NK細胞的活性就越低。

有關資料表明，每年累計吸菸150包以上的重度吸菸者，NK細胞活性比不吸菸者的明顯下降。

（3）破壞細胞基因：菸草中含有許多致癌物質，如尼古丁、吡啶、氫握酸、氨、煙焦油、一氧化碳、芳香類化合物等，其中以煙焦油危害最大。

煙焦油中含有鎂、鉛、鉍的放射性同位素及環氧化物、酚、苯、芘等。

這些致癌物質無孔不入，最拿手的把戲是會鑽入基因鹼基中，破壞脫氧核糖核酸的結構。

如果被損害的脫氧核糖核酸沒有能得到及時修復，就會將有病的基因轉交給子代細胞，成為潛在性的癌細胞，當受到其它因素的作用後，癌細胞發生大量增殖而形成癌。

香菸煙毒溶於水或食物中脂質過氧化物所產生的「活性氧」，可直接作用於脫氧核糖核酸，使其鏈斷裂成碎片，特別是對存在有癌基因細胞的脫氧核糖核酸破壞更明顯，從而促使基因突變，發生細胞癌變，而形成癌症。

【怎麼戒菸？】

戒菸最關鍵是什麼？堅持，堅持，堅持55天！

對於那些有吸菸史的人來說，吸菸已經成為了一種習慣，一天不抽菸都會覺得心裡難受和像少了什麼事情一樣。

有一幅關於戒菸的漫畫令人印象深刻：一位資深菸民決定戒菸，他從樓上把菸斗拋出了窗外，但一拋出馬上就反悔了，於是忙不迭地奔下樓去，最後在底層接到了他拋出的菸斗。

由此可見，戒菸並非人們想像中的簡單。

舉一個例子。

家住開封成功戒菸的李先生說，其實戒菸並沒有想像的那麼困難，只要有堅定的信心，堅持住最初的55天就一定能夠成功戒菸。

據他講，他在19歲剛上班時，經常加夜班，朋友告訴他香菸能提神，在好奇心的驅使下，他抽了人生第一根煙，然後一抽就抽了12年。

在這些年當中，因為吸菸，跟牙齒、口腔等有關的疾病也找上了他。

身體也越來越不好。

為了改變自己身體狀況，他下定決心戒菸。

李先生說，最初的日子是最難熬的，感覺渾身總是不自在。

為了能成功戒菸，他常常想著抽菸的危害，寫下戒菸日誌鼓勵自己要堅持。

功夫不負有心人，李先生成功戒菸了。

現在市面上戒菸的輔助物品很多，比如含片、口香糖等，但這些東西只能起到轉移吸菸者注意力的作用，不能根本解決問題。

有菸癮者對煙都有很強的依賴心理，要戒菸就必須進行心理調節，提高自制能力。

【吸菸者平日如何自我保健？】

生活要有規律。

不熬夜，不酗酒，吸菸者酗酒會增加尼古丁對機體的破壞能力。

另外在飲食上也要注意。

科學飲食、平衡膳食可以預防包括肺癌在內的所有癌症。

陳教授說，多吃各種綠色蔬菜等對預防肺癌有明顯作用，如番茄中含有的番茄紅色素和吲哚等成分對人體有抗癌作用，十字花卉(如油菜、菜花菜、捲心菜、大白菜、)對肺癌的防護作用更為明顯。

除了上述蔬菜外，蔥蒜類及豆腐、肉類、蛋類等對肺癌預防也有一定作用。

在日常生活中，注意增加食物中蔬菜、水果的攝入量，尤其多食富含胡羅卜素、維生素C、維生素E、葉酸、微量元素、硒等食品。

胡蘿蔔素及類胡蘿蔔素對預防肺癌有較為公認的效果，不吃或少吃胡蘿蔔的人患肺癌風險比經常吃胡蘿蔔的人高出好幾倍。

相反，高脂肪、高膽固醇膳食和飲酒會增加患肺癌危險性。

【癌症病人戒菸，是否已經太晚？】

毫無爭議，吸菸可以導致多種類型的癌症。

許多病人想知道，一旦診斷癌症後，再考慮戒菸問題是否已經太晚了，這是腫瘤醫生和病人很常見的一種錯誤觀念。

有證據顯示患癌後繼續吸菸者的治療結果差於戒菸者，這一結論適合多種不同類型癌症病人。

研究表明，無論癌症是否由吸菸引起，都有證據支持戒菸對健康有益。

各期癌症病人都要高度關注吸菸問題，包括癌症倖存者和晚期癌症患者。

表 1 總結了診斷後不吸菸的獲益和繼續吸菸的風險。

表 1. 癌症病人戒菸獲益與繼續吸菸的風險

戒菸	繼續吸菸
改善治療結果	手術併發症發生率高，恢復慢
減少副作用	化放療治療相關毒性更高
提高生存	增加癌症復發風險
降低感染風險	增加其它嚴重疾病的風險，如心血管和呼吸系統疾病
改善呼吸、增加體能	降低治療有效性
改善生活質量	使用氧氣時或意識紊亂病人安全風險增加
	增加第二原發腫瘤風險
	降低生存

表 2 推薦了一些癌症治療期間繼續吸菸如何影響治療的信息。

吸菸是手術後出現併發症的首要風險因素。

尼古丁收縮血管的作用會影響血流，吸菸增加循環中一氧化碳濃度，這些都將降低術後傷口癒合，增加手術部位感染機會。

表 2. 繼續吸菸對各種癌症治療的影響

手術	放療	化療
增加全麻合併症	降低治療有效性	增加副作用如免疫抑制、體重減輕、疲勞感、肺和心臟毒性
增加嚴重肺癌合併症風險	增加毒性和副作用如口乾、口腔炎、味覺喪失、肺炎、軟組織和骨壞死、降低生活質量	增加感染髮生率
影響傷口癒合

最後說一句話：任何時候戒菸都不算晚！

圖片來源於網絡

文章來源：微信公眾號——健康來也·陳博士團隊