預防肺癌，戒菸最重要

8月29日，瀋陽第四人民醫院與郵政公司鐵西楊士營業所網點進行線上對接，開展了由腫瘤內科田宏副主任醫師主講的題為《肺癌防治》的居民線上健康大講堂活動。

田宏大夫說，肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。

近50年來許多國家都報導肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位。

肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸菸與肺癌的發生有非常密切的關係。

一、什麼是肺癌？

原發性支氣管肺癌：簡稱肺癌，指起源於支氣管粘膜或腺體的癌症。

由於腫瘤細胞大多數起源於各級支氣管粘膜上皮，而源於支氣管腺體或肺泡上皮細胞者較少，因此肺癌實際為支氣管源性癌。

二、肺癌的常見病因有哪些？

1. 化學因素（80%）

菸草，煙霧中（大量煙焦油、芳香烴 ）等致癌物，肺癌的發病率，吸菸者為不吸菸者的30倍。

★吸菸過程中可產生3500種不同的化學物質，其中至少有43種是致癌物質, 苯並芘為主要的致癌物質。

★吸菸與肺癌危險度的關係與菸草的種類、開始吸菸的年齡、吸菸的年限、吸菸量有關。

吸菸與鱗癌和小細胞癌的關係明顯高於腺癌。

★戒菸使患肺癌的危險性隨戒菸時間的延長而降低，停止吸菸5年後，其患肺癌的危險性可降低50％，10年後可降低80％，戒菸15年後與不吸菸者的肺癌發病率相近。

★被動吸菸者肺癌的危險性增加50%。

2、職業致癌因子

★確認的致癌物質：鉻、鎳、砷、鈹、石棉、煤煙、煤焦油、芥子氣、異丙油、二氯甲基醚及電離輻射。

★推測有致癌的物質：丙烯、氯乙烯、鎘、玻璃纖維、人工纖維、二氯化矽、滑石粉及氯化苯等。

★肺癌的形成是一個相當漫長的過程，因此停止接觸後需相當長的時間，才發現肺癌。

3、空氣污染

★室外大環境污染：工業廢氣、公路瀝青、機動車排出廢氣中具有3,4苯並比、甲基膽蒽類環烴化合物、SO2、NOX、飄塵等均具有致癌的作用。

★室內小環境污染：如廚房小環境內煤焦油、煤煙、烹調的油煙凝聚物等污染，香菸物,室內氡氣等。

特別對女性腺癌的影響較大。

4、電離輻射

大劑量電離輻射可引起肺癌，不同射線產生的效應不同。

5.生物因素

★病毒感染、真菌毒素、機體免疫功能低下、內分泌失調及家族遺傳等因素，對肺癌的發生可能起一定的綜合作用。

★分子生物學研究表明，肺癌的發生與某些癌基因的活化及抑癌基因的失活密切相關。

三、為什麼說肺癌必須綜合治療?

1. 任何單一治療方法，有時很難達到理想根治效果。

大部分病人常存在局部或遠處的轉移，有時是目前無法檢測的微小轉移灶。

2. 各種治療方法都有利弊。

手術治療——局部治療，正常組織損傷。

放射治療——局部治療，正常組織損傷。

化學治療——其不良反應和癌細胞的耐藥性成為提高療效的最大障礙。

四、肺癌的預後怎麼樣？

1、無可置疑的是肺癌是最難治的腫瘤之一，由於各種原因我國的肺癌患者確診時多以較晚期，因此也是目前預後最差的腫瘤之一。

如果將所有期別，所有類型的肺癌都放在一起看的話，肺癌1年生存率僅僅20%，5年生存率僅僅6%，能手術切除的患者5年生存率也僅僅20%。

2、患者及其家屬必須明確和面對肺癌「不確定性」這一明顯的特點，這種不確定性是指沒人能確切地告訴患者在未來的幾年你會怎麼樣，醫生也無法告訴你誰的治療是真正成功的，誰的治療一定會復發。

五、怎樣預防肺癌？

肺癌是可以預防的，也是可以控制的。

人們應該針對肺癌的高危因素採取相應的預防措施。

1、戒菸。

每個公民都應被告知"預防肺癌，戒菸最重要"，吸菸和暴露於煙霧環境可對健康產生危害。

2、治理大氣污染，並儘量減少烹調油煙的產生，減少油炸、煎炒食品的烹飪。

3、室內要經常通風換氣，改善室內空氣品質。

4、要注重防範肺結核，重視慢性肺部疾病的診治。

第五，應該重視常規體檢，它有助於發現早期肺癌，並早期治療。

田主任精彩的講解得到了現場居民的歡迎，最後在線答疑環節，居民們對肺癌預防方面的知識產生了濃厚的興趣，紛紛提出在日常生活中遇到的問題，專家予以耐心細緻的解答，居民們紛紛表示受益匪淺。

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專家簡介

田宏，瀋陽市第四人民醫院腫瘤內科副主任醫師，中國醫科大學博士，瀋陽市健康教育講師團成員，遼寧省細胞生物學會委員，遼寧省生物學腫瘤靶向治療分會委員，遼寧省營養支持與治療學會委員，遼寧省抗癌協會第2屆放療專委會委員，遼寧省老年腫瘤專業委員會委員，遼寧省免疫學會青年委員，遼寧省生物學會MDT委員。

擅長消化系統腫瘤（胰腺癌、肝癌、胃癌、結直腸、食管癌、膽囊癌等）、乳腺癌、肺癌等治療。

供稿單位：瀋陽第四人民醫院