月經後錯16年、不孕5年如何是好？益腎養血方為正道！

月經稀發，原發不孕5年。

患者自初潮開始月經稀發，1～3個月一行，2003年曾用激素治療3個月，Lmp：2007年2月18日。

月經史：14歲，7天/1～3個月，量中，痛經(-)。

已婚5年，G0P0，未避孕，未孕。

超聲波：pco 查：FSH 5.8，LH 16.2，E2 175，P 3.3，T 4.5（0.3～2.6）

醫生：柴松岩

姓名：張某

性別：女

就診時間：2007-04-10

節氣：穀雨前第11天

主訴：月經後錯16年。

現病史：患者自初潮開始月經稀發，1～3個月一行，2003年曾用激素治療3個月，Lmp：2007年2月18日。

刻下症：納可，二便調，寐安。

既往史：無特殊

婚育史：14歲，7天/1～3個月，量中，痛經(-)。

已婚5年，G0P0，未避孕，未孕。

舌質：暗有齒痕

舌苔：薄白略膩

脈象：細滑無力

輔助檢查：2002年12月23日超聲波：pco 2003年6月20日查：FSH 5.8miu/ml，LH 16.2miu/ml，E2 175ng/ml，P 3.3ng/ml，T 4.5（0.3～2.6）ng/dl

辨證分析：患者自初潮始月經稀發，證屬祖國醫學「月經後錯」，已婚5年，未孕，證屬「不孕症」，為先天稟賦不足，腎虛所致，加之後天失養致脾虛濕盛，濕濁之邪阻滯沖任血海，日久生瘀，兼見血瘀，舌暗，舌有齒痕，苔白膩，脈細滑無力均為腎虛血瘀濕阻之象。

中醫診斷：1.月經後錯

2.不孕症

西醫診斷：多囊卵巢綜合徵

中醫證候：腎虛血瘀濕阻

治則治法：益腎活血除濕行滯

方劑組成：冬瓜皮20g 車前子10g 桂枝3g 川芎5g 首烏10g 合歡皮10g 川斷20g 萊菔子10g 月季花6g 益母草10g 川楝子6g 杜仲10g 茜草炭10g 茵陳10g

用法：20劑，1劑/1天，水煎服。

醫囑：忌酸辣。

【二診】

就診時間：2007-06-12

舌質：暗

舌苔：薄白

辨證分析：患者經前方治療，濕濁已解，瘀滯漸化，月經來潮，且BBT有雙相，腎氣漸復，繼續益腎養血促孕。

中醫診斷：1.月經後錯

2.不孕症

西醫診斷：同前

中醫證候：腎虛血虧

治則治法：益腎養血。

方劑組成：太子參12g 女貞子15g 川 斷15g 枳殼10g 桂圓肉15g 阿膠珠12g 桂枝2g 車前子10g 茅根20g 杜仲10g 當歸10g 月季花6g

醫囑：月第5天服。

預後：痊癒，消失。

按語：本案一診益腎活血除濕行滯治療，二診重點益腎養血助孕治療。

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