您了解術後尿瀦留嗎？

50多歲的李阿姨不久前因子宮肌瘤剛做過腹腔鏡手術，近日又再次入院治療，這次入院是因為排尿困難。

尿瀦留是指膀胱內充滿尿液而不能正常排出。

常見原因是由於各種器質性病變造成尿道或膀胱出口的機械性梗阻，如尿道病變有炎症、異物、結石、腫瘤、損傷、狹窄以及先天性尿道畸形等;此外，盆腔腫瘤、妊娠等也可引起尿瀦留;還有由於排尿動力障礙所致的動力性梗阻，常見原因為中樞和周圍神經系統病變，如脊髓或馬尾損傷、腫瘤，盆腔手術損傷支配膀胱的神經以及糖尿病等，造成神經性膀胱功能障礙;還有阿托品、普魯本辛、東莨菪鹼等鬆弛平滑肌的藥物偶爾可引起尿瀦留。

術後病人出現尿瀦留的常見原因有全身麻醉或蛛網膜下腔麻醉後，排尿反射受抑制;切口疼痛引起膀胱和後尿道括約肌反射性痙攣;以及患者不習慣在床上排尿等。

尿瀦留可引起患者不適及尿路感染，應及時處理。

處理方法：

(1)患者應穩定情緒、放鬆心情，焦慮緊張更會加重尿道括約肌痙攣，使排尿困難。

(2)用溫開水洗外陰部或熱水熏外陰部以解除尿道括約肌痙攣，誘導排尿反射，也可用持緩的流水聲誘導排尿。

(3)熱敷(泌尿系統手術者除外)或輕柔按摩下腹部以誘導排尿，促使自行排尿。

在恥骨聯合上方的膀胱部位，用熱水袋外敷，以改善膀胱的血液循環消除水腫。

(4)針灸，對解除產後或術後麻醉所致逼尿肌收縮乏力的急性尿瀦留有一定治療效果。

(5)採用以上措施無效時，應告訴醫生，醫生會酌情行導尿術，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱內壓驟然降低而引起膀胱內大量出血。