廈門：泌尿外科迎「就診潮」 兒童期手術需謹慎

東南網7月25日訊（海峽導報記者 林少蓉 通訊員 劉子明 李琪彬 龔奕/文陳巧思/圖）暑假一到，各大醫院都「忙」得熱火朝天：兒科、眼科、口腔科都迎來學生就診潮。

近日，不少醫院沁尿外科也是直呼「應接不暇」，原來趁這個長假，很多家長都會讓男孩前去醫院默默做「割包皮」手術。

面對扎堆想給孩子做手術的家長，醫生卻提醒，兒童期男孩包皮過長或是包莖是正常生理現象，需謹慎手術，理性治療。

面對社會上充斥的各種令人眼花繚亂的所謂「中式、韓式、歐式」包皮手術，醫生也表示：「各有優缺點，患者應結合自身實際情況並聽取專業醫生的意見後再加以選擇。

」

案例 包皮垢翻出洗悲劇發生了

不久前，廈門市中醫院急診科，兩名家長行色匆匆地抱著4歲孩子向醫生求助。

懷裡的孩子因為劇痛難忍，一直哭鬧不停。

醫生一檢查，發現孩子的陰莖被包皮給卡住了！包括龜頭在內的陰莖前端已經被外翻的包皮勒得青紫並高度水腫。

孩子的父母告訴醫生，他們在給孩子洗澡時，無意間觸摸到了孩子的包皮內有「白色腫塊」。

但是因為孩子還小，有包莖的情況，怎麼都洗不乾淨，又擔心這麼多的包皮垢會對孩子造成影響，後來，聽信他人建議，就將包莖整個翻了過來想要清洗掉包皮垢。

沒想到悲劇發生了，由於陰莖的包皮口較窄，龜頭相對較粗大，結果使勁外翻的包皮再也翻不回去了，並且緊緊地勒住了陰莖前端，手足無措的家長嚇壞了。

最後，中醫院接診的泌尿外科主治醫師傅強在給孩子局麻後，通過手法復位。

傅醫生說，這種情況叫做「包皮嵌頓」。

強行下翻，很可能翻不回去，就會出現劇痛和高度水腫，甚至包皮撕裂。

但如果沒有及時復位，嚴重的會引起包皮龜頭壞死。

所以不建議家長給有包莖的孩子進行翻開沖洗。

可如果孩子陰莖包莖內有包皮垢要怎麼處理呢？傅強醫生建議按照不同情況處理：如果孩子有包皮垢但沒有出現感染等症狀，則不用過於擔心，也無需特殊處理。

等到孩子7-8歲後，若孩子的包莖仍未緩解，再擇期進行包皮切除手術，解決包皮垢的問題。

如果孩子偶爾發生包皮垢繼發感染，應及時到醫院進行抗感染處理，也無需過分去清洗；但若反覆多次的感染，則應到正規醫院儘早進行包皮切除手術，以免多次的包皮龜頭炎引起尿道狹窄。

判斷 學齡期有包莖需要手術治療

很多家長可能會問了：「到底什麼情況下需要做手術？」面對這些家長緊張而期盼的眼神，導報記者採訪了廈門大學附屬中山醫院泌尿外科男科專業組。

主治醫生朱文平介紹，3歲以內男孩發現包莖可觀察，並不需要手術治療；3歲以上男孩包皮過長（完整顯露陰莖頭者）也暫不需要手術治療，至青春期（男孩10-12歲以後），陰莖海綿體在睪丸雄激素作用下快速發育，增粗延長，超過包皮開口，陰莖頭即可自然顯露。

所以，臨床上包皮手術一般控制在學齡期（5-7歲），以免影響青春期發育；學齡期男孩發現包莖需要手術治療；部分包皮開口狹窄，勉強可上翻，但在陰莖頭後方形成縮窄環的包皮過長也需要手術治療，以防止包皮嵌頓。

第174醫院泌尿外科主治醫生劉焜對於不少家長跟風帶著孩子去做手術，他認為：「包皮對男性生殖器有一定的保護作用，除非必要，否則無需手術。

」

劉焜醫生說，如果經醫生確診必須實施包皮手術的，家長最好先和患兒進行溝通，做好思想準備。

手術後如有陰莖輕微水腫、傷口少許滲血均屬正常情況，無需特殊處理。

如有夜間勃起疼痛可下床走動，小便後可自行緩解。

另外，就是保持會陰部清潔乾燥，避免尿液污染切口，防止術後感染。

多注意休息，不做劇烈運動，穿寬鬆衣褲，避免食用辛辣刺激及活血的食物。

一般手術後7-10天，傷口會自然癒合，不會留有後遺症。

種類 三種手術關鍵看需求

包皮雖小，其實學問很深。

目前社會上充斥著各種各樣的宣傳噱頭，所謂「中式、韓式、歐式」包皮手術，也著實令人眼花繚亂。

中山醫院泌尿外科男科專業組劉子明博士指出：「其實各種術式男科手術學上均有涵蓋，也各有優缺點，患者應結合自身實際情況並聽取專業醫生的意見後再加以選擇。

」

劉子明博士介紹，何謂中式包皮手術，即為傳統包皮環切術，也是泌尿外科醫生最開始掌握的基礎手術。

完全靠醫生手工剪除包皮、絲線結紮止血、一針一線縫合，不用任何高科技工具輔助。

優點是花費少，缺點是手術時間長、出血較多、皮下遺留線結、切緣常不夠整齊、術中可能疼痛。

韓式包皮手術，所用材料為包皮環（商環）或包皮縫合器。

優點是操作時間短、出血少、一般無線結、切緣整齊美觀、疼痛少，缺點是少數包皮嚴重粘連者不能採用，花費稍高。

歐式包皮手術，實際上就是手術學上所說的「袖套式包皮環切術」，在冠狀溝下事先作好標記線，控制包皮內板殘留長度，再沿標記線間切除，止血後手工縫合。

「目前三種術式臨床均有應用，並不神秘，關鍵在於把握手術指征。

」劉子明博士說。