針灸法治療早泄名中醫醫案經驗分享

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許幗光醫案

蔡××，男，48歲。

主訴：陰莖舉而不堅伴早泄五載。

病史：婚後兩年陰莖即舉而不堅，有時不能勃起伴早泄，腰酸，周身乏力，易怒煩躁，情緒不穩定，經大量補腎壯陽藥無顯效，致使夫妻不和來診。

查體：精神不振，面色偏暗，舌紅苔薄黃，有瘀斑，脈沉細，心肺(一)，肝脾未觸及，攝護腺檢查。

辨證：腎氣損傷，肝鬱化火與瘀搏結於腎。

治則：益腎疏肝，化瘀瀉火。

西醫診斷：性功能障礙。

中醫診斷：陽痿、早泄。

取穴：命門，次鼴，關元，中極，三陰交，蠡溝。

隔日1次，10次一療程。

方藥：桃仁，紅花，赤芍，當歸，大川芎，生地，柴胡，牛膝，蛇床子，覆盆子，枸杞子，五味子，車前子。

治療經過：針刺三個療程，服藥21劑，患者陰莖已能勃起，且較堅挺有力，三個月後告知夫妻感情和睦，妻子已懷孕。

(引自名醫風采中醫藥網)

評析：

本案為許幗光治療早泄驗案之一。

陽痿指男子有性要求，但陰莖不能勃起或勃而不堅，堅而不久，影響正常性生活，並多伴早泄，除生殖器器質性病變外，多由大腦皮質或脊髓中樞功能紊亂而致。

中醫認為主要由虛損、驚恐、濕熱、瘀滯等原因以致宗筋弛縱，陰莖痿而不起，臨房舉而不堅。

針灸取關元、中極以溫補腎陽，培元固本，三陰交滋腎補陰填精，次髂疏通氣機，通調水道，使氣至病所，蠡溝疏泄肝氣，以固腎元，因腎精之藏泄賴肝氣之疏泄，肝氣之調達賴腎精之滋潤此乃「肝腎同源」之說。

中藥虛實兼顧標本同治，取五子衍宗丸補腎固精，用血府逐瘀湯加知母、黃柏以清瀉瘀熱，取柴胡以疏解肝鬱，使氣血調和，陰陽平衡，令腎精充填，腎陽振奮，陰莖得以榮潤，舉動有力。

古英醫案

患者，男，39歲。

患者2年前性生活時覺陰莖勃起時間短，力度不夠，射精無力，腰膝酸軟，神疲乏力，性慾低下，夜尿每晚3～4次，畏寒肢冷，眠差。

查見患者形體瘦弱，面色略顯蒼白，四肢欠溫，舌淡苔薄白，脈細弱。

診斷為早泄。

中醫辨證為脾腎陽虛。

治擬補腎填精助陽。

治療：取關元、氣海、足三里、三陰交、太溪、腎俞、志室。

除太溪穴選用0．30mm×25mm毫針外，其餘穴位均用0．30mm×50mm毫針。

太溪直刺0．5寸，關元、氣海、足三里刺1．5寸，三陰交直刺1寸，捻轉補法，使患者局部有酸麻脹感，關元、足三里加用溫針灸，每10分鐘各穴位行捻轉補法1分鐘，留針30分鐘。

起針後囑患者俯臥，取志室、腎俞穴，直刺1．5寸，得氣後用溫針灸，留針30分鐘。

10次為1個療程。

治療期間囑其暫停同房，經10次治療後，患者自覺精神狀態較好，夜尿從每晚3～4次減至0～1次，睡眠每晚可達5～7小時，腰膝酸軟明顯減輕。

1星期後隨訪，在1星期內有2次性生活，自覺較以前勃起時間有所延長。

因患者急於回莫斯科工作，給其灸條數根，囑其每日灸關元、足三里各1次，每穴5分鐘，鞏固療效。

【古英，唐祥燕．溫針灸治療早泄．上海針灸雜誌，2003；(12)：43J】

評析：

本案為古英治療早泄驗案之一。

關元為元氣出入之要塞，可補腎強身；氣海為先天元氣之海，主一身之氣；腎俞為補腎要穴，志室又名精宮，是補腎固精要穴；三陰交屬脾經，又為肝腎二經交會穴，此穴能一針而三效，既補腎又調肝脾。

數穴合用，在補法的基礎上，加用艾條，加強了補腎壯陽，益氣固本之功效。