男人不行的6大因素，切莫亂補腎，對症治療才能增強持久力

早泄在ICD － 10中被分類在精神和行為障礙之中，即: 精神和行為障礙—非器質性障礙或疾病引起的性功能障礙—早泄( F52. 4) ，為精神疾病。

關於早泄的診斷和治療，早泄的定義複雜，爭議較多。

男人早泄

一、早泄的定義

1、中醫關於早泄的定義古醫籍對早泄的傳統定義是「未交即泄，或乍交即泄」。

現代中醫學的定義是:男子在陰莖尚未插入陰道前，或正當插入或剛剛進入尚未抽動時便已射精，且不能自我控制，以致於不能繼續性交的病症。

2、現代醫學關於早泄的定義國際性醫學學會(ISSM)第一次採用循證醫學定義早泄(2008年)，指出早泄是一種功能障礙，它有以下幾個特徵:

早泄的治療方法

①射精往往或總是在插入陰道1min左右發生;

②多次或每次插入陰道後，沒有延長射精的能力;

③有消極的後果，如煩惱、痛苦、沮喪和(或)避免性的親密接觸等。

ISSM依據循證醫學對射精潛伏時間(IELT)進行量化(即1min)，這是早泄定義的關鍵，雖然對ISSM的IELT尚存在爭議，但臨床標準依據的就是循證醫學，因此本指南推薦並依據國際性醫學學會(ISSM)的定義。

二、早泄的診斷與鑑別診斷

1、診斷要點性交時射精往往或總是在插入陰道1min左右發生;多次或每次插入陰道後，沒有延長射精的能力;有消極的後果，如煩惱、痛苦、沮喪和(或)避免性的親密接觸等。

2、實驗室及其他輔助檢查可以做陰道內射精潛伏時間測定、陰莖振動感覺測定、陰莖背神經軀體感覺誘發電位測定、陰莖頭感覺誘發電位、球海綿體反射潛伏期測定、交感神經皮膚反應實驗，必要時可以做血常規、肝腎功能等血液學檢查，甲狀腺素及性激素等內分泌檢查，尿常規、尿沉渣、尿17－羥類固醇、尿17－酮類固醇等尿液檢查，可做超聲、CT、MRI等檢查，觀察攝護腺、精囊、射精管乃至腦部等部位的形態學改變，以排除其他疾病。

早泄6種原因

3、鑑別診斷

(1)與陽痿鑑別:陽痿有一種表現是堅而不久，即性生活開始時陰莖勃起堅硬但沒有射精中途萎軟，當與早泄鑑別。

早泄亦是性生活時間短，陰莖很快萎軟。

但早泄的患者陰莖勃起功能正常，只是射精過早，是射精後勃起陰莖的自然消退而已，非勃起障礙，因為男性射精後陰莖都會出現萎軟，性學上稱之為不應期，而陽痿的堅而不久則不是不應期所致，是勃起障礙。

(2)與遺精鑑別:遺精是非所願的排精，當與早泄鑑別。

早泄射精很快，往往也是非所願排精，但早泄是性生活時排精，而遺精則是在非性交狀態下的排精。

(3)與假性早泄鑑別:男性初次性生活，或長期沒有性生活情況下的性交，射精往往過快，當與早泄鑑別。

由於長期性壓抑，過於性興奮，陰道內射精潛伏時間(IELT)較短，但再次性生活時射精時間即恢復正常，而早泄患者陰道內射精潛伏時間(IELT)短則往往是持續或經常存在的。

三、早泄辨證

早泄的辨證，要辨虛實，明臟腑，審寒熱，分陰陽。

本指南中的證型為臨床中常見的基本證型，還有其他兼證，多由這些基本證型相兼而成，本指南雖未列入，但臨床中應靈活辨證方可。

早泄的6大原因

1、濕熱下注證證見:早泄，陽事易舉，胸悶脅脹，肢體困重，兩目乾澀，口苦納呆，陰部濕癢，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

2、陰虛火旺證證見:早泄，性慾亢進，五心煩熱，潮熱盜汗，目赤耳鳴，眩暈頭痛，腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈細數。

3、腎氣不固證證見:早泄，性慾淡漠，腰膝酸軟，面色不華，小便清長，或陰莖舉而不堅，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

4、心脾兩虛證證見:早泄，性慾減退，失眠多夢，倦怠乏力，面色無華，心悸怔忡，頭昏健忘，食少納呆，腹脹便溏，或形體肥胖，舌質淡，舌體胖大邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。

5、肝鬱化火證證見:早泄，情志抑鬱，胸脅脹滿，喜太息，或急躁易怒，少寐多夢，面紅目赤，口苦咽干，耳鳴如潮，尿黃便結，舌紅，苔黃，脈弦數。

四、早泄的治療

1、治療原則早泄的治

療，重在辨清虛實寒熱，臨床中多為虛實夾雜，甚至寒熱相兼。

濕熱下注為實證，當清利濕熱，但苦寒傷陰，當中病即止;虛證當補，但應注意虛中夾實，酌情應用祛邪之品，以防虛虛實實之弊;寒熱錯雜者，慎用寒熱之品，尤其勿過用苦寒，當調和陰陽。

早泄的原因

2、分證論治

(1)濕熱下注證:治法:清肝瀉火，利濕澀精。

主方:龍膽瀉肝湯加減。

常用藥:龍膽草、生地黃、當歸、柴胡、澤瀉、車前子、木通、黃芩、梔子、甘草。

加減:陰部濕癢，肢體困重甚者，加茯苓、萹蓄;小便短赤重者，加淡竹葉、滑石、黃柏、苦參;食欲不振重者，加神曲、山楂。

(2)陰虛火旺證:治法:滋陰降火，補腎澀精。

主方:三才封髓丹合知柏地黃丸加減。

常用藥:天門冬、熟地、人參、黃柏、砂仁、甘草、肉蓯蓉、知母、山藥、山萸肉、丹皮、龍骨、牡蠣。

加減:腰

痛甚者，加杜仲、菟絲子;潮熱盜汗重者，加地骨皮、銀柴胡;口乾尿赤重者，加天門冬、石斛、黃精。

(3)腎氣不固證:治法:補腎助陽，益氣固精。

主方:金鎖固精丸加減。

常用藥:沙苑蒺藜、芡實、蓮須、龍骨、牡蠣、蓮肉。

加減:性慾淡漠，腰膝冷痛重者，加鹿茸、淫羊藿、仙茅、鎖陽、杜仲;面色不華，小便清長甚者，加巴戟天、補骨脂、益智仁、人參、黃芪;腹瀉者，加補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子。

(4)心脾兩虛證:治法:養心健脾，安神攝精。

主方:歸脾湯加減。

常用藥:白朮、茯苓、當歸、黃芪、遠志、龍眼、酸棗仁、人參、木香、炙甘草。

加減:肢體乏力甚者，加山藥;心悸不寧重者，加生

龍骨、生牡蠣;納差者加神曲、麥芽、山楂;身體肥胖，痰多者，加澤瀉、薏苡仁。

(5)肝鬱化火證:治法:疏肝解郁，瀉火澀精。

主方:丹梔逍遙散加減。

常用藥:丹皮、梔子、當歸、白芍、白朮、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷。

加減:兩脅脹痛者，加青皮、木香、枳實;食少納呆，噁心嘔吐者，可加佛手、甘松、厚朴、砂仁;頭暈脹痛，面紅目赤，急躁易怒，惡夢紛紜者，加夏枯草、石決明。

五、常用語早泄的中成藥

(1)龍膽瀉肝丸，每次6g，每日2次，用於濕熱下注所致的早泄。

(2)大補陰丸合二至丸，每次各6g，每日2次，用於腎陰虛所致的早泄。

(3)五子衍宗丸，每次6g，每日2次，用於腎氣虛所致的早泄。

(4)歸脾丸，每次9g，每日2次，用於心脾兩虛所致的早泄。

(5)柴胡疏肝散，每次6g，每日3次，用於肝氣鬱結所致的早泄。

早泄的中成藥

六、早泄的外用藥

(1)六神丸10粒，以涼開水2mL溶化，性交前塗在陰莖頭，每晚1次。

(2)五倍子20g、細辛20g，浸於100mL95%的酒精中15d備用，塗陰莖頭表面、冠狀溝及系帶部位，每晚1次。

早泄的外用噴劑

七、早泄針灸推拿方法

(1)針灸:取關元、氣海、足三里、三陰交、太溪、腎俞、志室。

除太溪穴選用0.30mm×25mm毫針外，其穴位均用0.30mm×50mm毫針。

太溪直刺0.5寸，關元、氣海、足三里刺1.5寸，三陰交直刺1寸捻轉補法，使患者局部有酸麻脹感，關元、足三里加用溫針灸，每10min各穴位行捻轉補法1min，共30mim。

起針後囑患者俯臥，取志室、腎俞穴，直刺1.5寸，得氣後用溫針灸，留針30min。

10次為1個療程。

(2)埋線:選腎俞、關元、中極、早泄穴(冠狀溝0.5cm皮下和包皮系帶中)。

用95%的酒精按10:1的比例浸泡洋金花(即用100mL95%酒精浸泡10g洋金花，10d)，提取懸液，再按5:1的比例加入食用醋浸泡00號羊腸線4～6h備用，使用一次性埋線針及備用好的00號羊腸線在腎俞(雙)、關元、中極、早泄穴進行埋線。

15d埋線1次。

4次為1個療程。

(3)推拿:選取任脈自肚臍至恥骨聯合上緣，分別採用推、揉、點、按、搓等手法，尤其在氣海、關元、中極等穴位重點施術，至患者感覺臍下有熱感或向會陰部放散為宜，每日1次，10次為1個療程。

早泄的推拿

八、早泄的調攝與預防

1、調情志學習一定的性知識，對初次性交或久未性交者偶爾出現的射精過快不要緊張恐懼，尤其是妻子應關心體貼，切勿冷言譏諷。

平時保持良好心態，避免過於激動及憂思。

2、調房事房事時應選擇安靜、舒適的環境，不要因其他因素匆忙射精。

選擇身體狀態良好時性交，不要在疲勞及情緒不佳時性生活。

3、講衛生保持性器官乾淨，尤其在性生活前清洗性器官。

4、增強體質加強鍛鍊，合理飲食，保持身體健康，精力旺盛。