26歲備孕一年輸卵管造影提示雙側阻塞該怎麼辦？

2020-10-30

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高大夫，您好，關注您的微博很長時間，也看過您給其他網友做的病例分析，覺得非常客觀，非常有道理。

於是在這裡私信您，希望能得到您回復。

這是我近期做的輸卵管造影，你看還有希望嗎？我現在不知道怎麼辦，現在在當地吃中藥治療，上個月有做超聲波監測，提示卵泡發育也不好，越長越小，目前，我備孕一年多了，今年26歲，一直沒懷孕，家長也很擔心，為什麼要個孩子就這麼難呢？我現在該怎麼辦？

山東大學附屬生殖醫院生殖中心高芹：

從您提供的輸卵管造影片子來看：我認為最少應該有4個時相的圖像，才能較為準確的進行分析診斷。

一張片子的局限性很大。

僅就這一張片子分析，你的輸卵管雖然顯影，但左側迂曲，黏連於宮角，未見造影劑彌散。

右側輸卵管走行僵直，有串珠樣改變，末端迂曲成團，同左側一樣仍然未見造影劑彌散。

因次我的初步印象為，雙側輸卵管梗阻。

再結合你的病史，有一年未避孕未懷孕。

目前我給您的建議：

1，男方檢查精液。

2，.如男方精液正常，可以考慮試管嬰兒或腹腔鏡。

如男方精液有問題，腹腔鏡手術需慎重。

這裡涉及一個問題，輸卵管不好，是選擇手術，還是試管嬰兒的問題，需要患者面診詳詢。

3、促排卵治療的前提應該是輸卵管通暢，有自然懷孕的可能，你的情況顯然不適合。

至於卵泡發育的問題，1-2次的監測不足以說明卵泡發育異常。

4、輕度的輸卵管通而不暢，可以通過中藥治療。

你的情況如單純依靠中藥治療，意義不大。

5、造影片子顯示，輸卵管有串珠樣改變，這種情況有可能與結核感染有關。

建議去專科醫院諮詢，是否需要進一步檢查與治療。

擴展閱讀：輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕症的主要原因

一位婦女能否懷孕，取決於是否有正常排卵，精卵能否順利結合及子宮宮頸結構正常。

女性不孕的原因40% 與輸卵管阻塞有關。

輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕症的主要原因。

造成輸卵管不通或功能障礙的原因大多是炎症引起的。

國外資料表明婦女如果曾經有過一次盆腔炎發作，就有15％不孕的危險性，兩次感染後，有15%的危險性；三次感染後，不孕症的危險性幾乎上升至75%。

盆腔炎主要造成輸卵管及周圍組織的炎症。

嚴重的輸卵管炎症可造成輸卵管完全不通，有些炎症雖未造成輸卵管管腔堵塞，但卵管的內膜受損影響內膜細胞的纖毛運動，並且由於瘢痕形成使輸卵管壁僵硬，影響輸卵管蠕動，從而影響精子和卵子的相遇和運送而致不孕。

輸卵管炎還可由於輸卵管周圍器官或組織炎症而繼發，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎症粘連，使輸卵管傘部喪失拾卵功能，影響精卵結合。

曾患有附件炎、闌尾炎、結核病、子宮內膜異位症的患者，有過人工流產及術後發燒、腹痛、感染淋病等性病患者以及有輸卵管畸形的患者，都有可能導致輸卵管功能異常，造成輸卵管性不孕。

【重要訊息】作者是山東大學附屬生殖醫院生殖中心高芹醫生，如需轉載私信作者，否則視為侵權行為。

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2021-01-16

造影提示雙側輸卵管阻塞該如何要寶寶？

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