「笑尿了」 其實是一種病，得治……

來源：南醫三院康復科 nysy-kfk

今天，我們從笑開始說起

通常情況下，我們提到笑

不單是指一個動作

笑中蘊含著很多……

比如，感染力？

英國作家查爾斯·狄更斯在他的作品

《聖誕頌歌》里這樣寫道：

這個世界再沒有什麼東西

像大笑和心情愉快那樣有不可抗拒的感染力

除了作為情緒的傳遞

笑還有很多神奇的作用

比如：減肥？

科學研究發現，大笑10-15分鐘可以增加能量消耗、使人心跳加速、燃燒卡路里，從而保持身材苗條。

比如：止痛？

人的笑來源於右腦額葉，每笑一次，會刺激大腦分泌一種讓人欣快的激素——內啡呔。

它能讓人心情愉悅，而且據說有相當於嗎啡40倍的止痛效果。

再比如：健身？

笑也是一項健身運動。

每一次笑，從面部到腹部約有80塊肌肉參與運動。

笑能增強食慾、促進新陳代謝、增加血管肌肉運動、加強血液循環，使人更有精神！

遇到極為開心之事

我們通常會說：

但你是否想過

真的有人會「笑尿」

對這些人來說

笑反而是一種痛苦，一種負擔

笑一下就有尿液滲出

因此不敢大笑，到後來

甚至咳嗽、跑、跳，稍微活動一下就會漏尿

這些症狀常出現在產後婦女，尤其是二胎、多胎的母親身上。

由於這症狀難以啟齒，很多婦女選擇默默忍耐，而內心中背負著沉重的壓力，變得不願意出門、不願意社交、整日鬱鬱寡歡……

小編註：產後婦女只是高發人群，還有很多年輕女性和男同胞也會遇到類似的問題。

況且，即便你還沒遇到，也該為你的母親、妻子看看哦~

盆腔的地基——盆底肌知多少

結構決定功能，結構也影響功能。

女性的身體承擔著大部分為了人類繁衍而生的結構。

我們都知道，胎兒最初住的房子是媽媽的子宮。

房子周圍還有有兩個鄰居，前面的是膀胱，後面是直腸。

子宮、膀胱、直腸都屬於盆腔，且共有一個地基，就是盆底肌。

盆底肌是什麼？

盆底肌指的是封閉骨盆下口的一群肌肉的統稱，包括提肛肌、肛門括約肌、閉孔內肌等。

盆底肌分為淺層、中層、深層，每一層由不同的肌肉組成。

維持盆腔結構穩定的是深層肛提肌和尾骨肌。

肛提肌是盆底最重要的支持結構，它是一對三角形肌肉，兩側對稱，起身恥骨聯合的後面，止於尾骨、肛尾韌帶和會陰中心腱。

由前內向後外依次為恥骨陰道肌、恥骨直腸肌、恥尾肌、髂尾肌。

盆底肌在盆腔的最下面。

雖然用「地基」來形容它，但盆底肌其實不是不可動搖的，而是像一個吊床一樣在我們盆腔下，維持著三個鄰居（子宮、膀胱、直腸）的和平家園。

盆底肌下面還有幾個開口，後面的開口供直腸排放生活垃圾和二氧化碳。

前面的開口，則是膀胱用於排水的出水口。

中間還有一個通道，是胎兒在媽媽的子宮裡長到差不多，想要降臨世間的通道。

盆底肌大部分時間（約70%）都負責維持地基的穩定，而在少部分時間（約30%）是放鬆、開放的，這就是膀胱倒水、直腸倒垃圾的時間。

還有一個特殊的時間就是——胎兒降臨！

媽媽的子宮一開始時很小，只有自己拳頭大小。

當胎兒住進媽媽的子宮之後，子宮就隨著胎兒身體的增大而擴張。

等胎兒長到六、七個月時，子宮也擴張到比較大，這時就會壓迫到膀胱。

同時，隨著胎兒體重的增加，盆底肌的負重也越來越大。

當胎兒長到足夠大，想要看看外面的新世界時，就會從媽媽早已準備的產道裡面出來，產道的出口也屬於盆底肌的地盤。

這時胎兒的個頭已經很大，會使盆底肌這塊有彈力的地基被過度拉長。

過度拉長是什麼概念呢？就像橡皮筋，如果把它持續拉長到一定時間，橡皮筋會變得沒有彈性，橡皮筋部分彈力會受損，造成回縮彈力不夠或者變得脆弱。

盆底肌也一樣，如果在受損之後沒有得到及時修復，就會變硬，影響子宮、膀胱和直腸的構造。

有些時候盆底肌受損後，會發出報警信號——痙攣或者碰上去就疼痛。

如果收到了這些信號，一定要及時修復盆底肌。

為什麼會出現「笑尿了」

講完了盆底肌為什麼會受損

我們來看看導致產後婦女漏尿的原因

前面提到了盆底最重要的支撐結構——肛提肌。

肛提肌像吊床一樣支撐著陰道前壁近端尿道和膀胱的基底部，在膀胱頸和近段尿道隨腹腔內壓力增加而收縮時，盆底的肛提肌為陰道前壁提供穩定基底，利於尿道關閉。

也就是說正常情況下，當我們腹壓增加時，盆底肌會自動抵抗腹壓增加對膀胱盆腔臟器造成的壓力。

而在懷孕、生產、慢性咳喇、長期腹壓過大造成盆底肌無力或受損時，會引起近段尿道支持結構缺損和陰道前壁膨出，從而造成壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁的病理機制：壓力性尿失禁是儲尿期下尿路功能障礙，因尿道控尿機制異常、腹壓增加時膀胱內壓大於尿道內壓而使尿液不自主流出。

笑尿，也就是大笑不自覺滲出或有尿液流出，屬於壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁也稱漏尿，或尿失禁，指尿液未經控制，漏出體外。

只要患者在腹壓增高情況下出現尿失禁，同時不伴有尿頻尿急和急迫性尿失禁症狀，即可診斷為壓力性尿失禁。

產後女性盆底肌肉修復與防護措施

在女性的懷孕和生育當中

每一個過程都危機重重

好不容易懷胎十月順利誕下寶寶

卻有可能還要承擔著因生產造成的後遺症

歐美醫療界對女性產後盆底修復干預已經提前了五六十年，我國才剛剛興起。

現在，一些正規三甲醫院或有醫療資質的診所也已經開展起女性產後盆底康複課程。

這些課程的主要內容是：建議產後女性，特別是在婦檢中發現盆底肌松馳的女性接受盆底肌篩查，進行一到兩個月的盆底肌修復之後再定期複查盆底肌功能和肌力。

通常來說，在生產後的第四十二天，惡露乾淨後，就可以開始進行一些盆底肌的修復訓練，保障後期生活質量。

此外，一些已經生育過，準備要二胎的婦女，為了讓寶寶在子宮這座房子裡住的更安心、舒適，在準備懷孕之前也可以做一些盆底肌的鍛鍊。

那麼，如果已經出現了大笑、咳嗽、跑跳後漏尿的情形，該怎麼辦呢？

我們建議這樣的女性，除了積極接受盆底肌肌力的修復之外，平時生活中也可以進行一些干預——

1、生活方式干預：包括減輕體重、戒菸、生活起居規律、避免強體力勞動（包括負重和搬動重物）、避免參加增加腹壓的體育活動等

2、改變姿勢：如腹壓增加時交叉兩腿，可防止壓力性尿失禁

3、禁飲含咖啡因飲料，減少咖啡因攝入可改善控尿

4、有意識延長排尿間隔

5、服用治療壓力性尿失禁的藥物：① a--腎上腺素能激動劑（鹽酸米多君）；② 三環抗抑鬱藥（丙米嗪）；③ 局部雌激素治療

6、如果已經很嚴重，則需要到正規醫院進行診斷，接受手術治療

盆底肌鍛鍊方法——凱格爾運動

那麼，在日常生活中，我們有沒有什麼可以鍛鍊盆底肌的方法呢？

這裡我們為大家介紹一種鍛鍊方式——凱格爾運動，又稱會陰收縮運動。

它以洛杉磯醫生阿諾德 · 凱格爾的名字命名，是他在20世紀40年代推廣了這項訓練。

初次練習者可以先在臥位找到收縮的感覺，具體練習方法如下：

1、平躺、雙膝彎曲

2、收縮臀部的肌肉，向上提肛

3、緊閉尿道、陰道及肛門（它們同時受到骨盆底肌肉撐）

註：這種感覺類似二便急迫但廁所又被占著

4、保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘，然後慢慢的放鬆。

快速收縮兩秒，放鬆兩秒，做五組

註：運動的全程，照常呼吸、保持身體其它部份的放鬆。

可以用手觸摸腹部，如果腹部有緊縮的現象，則運動的肌肉為錯誤

該訓練通過反覆主動收縮肛門、陰道、尿道周圍的肌肉，強化支撐膀胱、子宮和直腸的骨盆肌肉群的強度與張力、提升陰道收縮力量，是治療女性盆底障礙性疾病、尿失禁和改善性生活質量的常用方法。

在練習熟練之後

就可以隨時隨地、悄無聲息、不動聲色地練習啦

步行、乘車、辦公都可以——

用力夾緊陰道和肛門，保持五秒鐘，然後放鬆

那麼男性可不可以做凱格爾運動呢？

答案是：當然可以！

男性也有盆底肌，支撐著膀胱、直腸等重要的器官。

通過練習凱格爾運動，可以治療男性尿失禁、排尿不暢等病症，並能增加男性性高潮的快感、減少早發性射精哦！

更多精彩產後內容分享，盡在

11月10日-12日，第一屆全國產後康復大會

頸肩系統評估與精準康復高級班 10.20上海

朱國苗/腰骨盆系統評估與精準康復高級班 10.23-25上海 10.30-11.1長沙

朱國苗/下肢部系統評估與精準康復治療高級班/朱國苗 10.26-28上海

2017年神經肌肉關節促進法(NJF) 上海11.3-5 12.1-3 12.21-24

李新雨/脊椎矯正精品小班11.5-10上海

關注 康復醫學網微信號：cnkfyx

快戳閱讀原文查看更多康復認證課程！