中年男子因尿頻去某診所診斷為攝護腺炎,花了不少錢卻治療無效,去三甲醫院確診為攝護腺的一種少見病
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男性的攝護腺疾病通常是男人和女人都會關注的問題,看看以前滿大街的治療攝護腺炎的廣告(現在北京的類似廣告少多了,甚欣慰)就知道了。
而且很多人覺得難以啟齒,要去人山人海的三甲醫院泌尿科看個病總得躲躲藏藏,似乎周圍的眼睛都在盯著他說:你不行!
因此,就給了一些無良診所可乘之機,很多人也因此過度治療,比如有的問題根本不需要治療,被開了好幾千的藥。
也有的被小題大做。
更有甚者,被誤診。
幾年前遇到過一個病人,這是個中年男性。
因為大約3個月時間以來,有些尿頻尿急,自我感覺肯定是攝護腺有問題了,就去了某診所(具體不表),一通不甚完善的檢查後,被診斷為攝護腺炎,開了一堆藥,大約2000多。
吃了,貌似管了點用,但一直或輕或重的沒好利索。
恰好,單位體檢,PSA有些高,保健科認為該去大醫院看看,這才緊張起來。
做了超聲波,懷疑有問題,泌尿科給開了MRI檢查申請單。
因為目前MRI是檢查攝護腺的最佳手段了。
結果出來了,可以看到攝護腺裡面有的地方是高信號(紅箭),有的是低信號(黃箭)。
很顯然跟攝護腺癌不同,也跟普通的炎症不一樣。
最大的可能是結核,後來病人住院,做了穿刺,證實了我們的診斷。
攝護腺的結核,並不多見,而且表現跟普通的攝護腺炎非常相似,假如不做深入檢查,很多的攝護腺結核都被誤認為是攝護腺炎,更何況一個成心的,巴不得你攝護腺炎的某系診所了,誤診是分分鐘的事。
臨床上,攝護腺結核有的是全身結核的一部分,比如肺結核、泌尿繫結核,但也有一些是單純發生於攝護腺的結核。
在MRI上,由於結核自身的特點,信號表現比較複雜,典型的結核跟攝護腺癌和普通的炎症表現不同。
一旦確診,系統性的抗結核治療即可,多數都能治癒。
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